临床医学概要医学影及器械检查.ppt

库斯莫 -1868举行的首届 食道-胃-十二指 肠镜检查会议 纤维胃镜及图象传导 （一）上消化道内镜检查 上消化道内镜系指食管、胃、十二指肠镜检查。 胃镜临床应用 适应证广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应证有： 1.吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降而原因不明 2.上消化道出血。 3.X线钡餐检查不能确诊，疑有粘膜病变或肿瘤者。 4.需随访观察的病变。 5.药物治疗前后的观察或手术后随访。 6.需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等 分为良性及恶性肿瘤 1）良性肿瘤 肿瘤 三、下消化道内镜检查结肠镜检查 结肠镜的临床应用 腹泻、便秘、便血、下腹痛、贫血（原因不明）、腹部包块。 X线钡灌肠有异常者（溃疡、狭窄、息肉、癌肿、憩室等）需进一步确诊。 CEA，CA199升高需寻找原发病灶者。 炎性肠病的诊断与随访。 结肠肿瘤的术前诊断与随访。 需行止血或息肉摘除、整复肠套叠、肠扭转、扩张肠狭窄、放置支架解除肠梗阻等治疗者。 结肠肿瘤： 结肠息肉(腺瘤) （三）、 纤维支气管镜检查 The use of fiberoptic bronchoscopy 是呼吸系统疾病诊疗的重要方法之一 直视下作活检 刷检 支气管灌洗(bronchial lavage, BL) 支气管肺泡灌洗(broncho-alveolar lavage , BAL) (一)适应证—临床应用 1. 不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者， 2 X线胸片示肿块影、肺不张、阻塞性肺炎，疑为肺癌者。 3 X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。 4. 性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需取活检作病理切片或细胞学检查者。 5. 原因不明的肺不张或胸腔积液者。 6. 原因不明的喉返神经麻痹和隔神经麻痹者。 7. 不明原因的干咳或局限性喘鸣者。 8. 吸收缓慢或反复发作性肺炎。 9.需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。 10. 内镜下治疗（取支气管异物、吸痰、局部用药、肺癌局部放疗、化疗）。 小结 X线检查： 应用原理、临床应用 CT、MRI、超声临床应用 心电图、内镜临床应用 感谢您的关注！ 谢谢！ * （二）MRI检查的优点和缺点 1）MRI检查的优点 １、无辐射损害 ２、无骨性伪影、 ３、能多方向和多序列成像 ４、软组织分辨能力高、无需使用对比剂即也可显示血管结构等特点。但。 2）MRI检查的缺点 １、检查时间长 ２、设备昂贵、检查费用高 因费用昂贵，不宜作为常规检查，应根据适应症和病情选择。 磁共振成像 （三）、MRI的临床应用 １、中枢神经系统疾病检查：应用最早，也较为成熟。 ２、头颈部疾病检查：优于CT ３、纵隔与胸部疾病检查 ４、心血管系统疾病检查 ５、腹部疾病检查优于CT ６、泌尿系统与盆腔疾病检查 ７、骨骼与肌肉系统疾病检查 磁共振成像 三　超声成像检查 什么是超声检查: 超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。 一、超声检查（ USG ）的基本原理 （一）超声波的概念 超过人耳听觉阈值上限的机械振动，振动频率在20000Hz以上；常用频率在1—20MHz （二）超声波的物理特性 １、方向性 ２、反射、透射、绕射、折射与散射 ３、吸收与衰减 ４、多普勒效应 超声检查 （三）人体脏器的回声性质 无回声型（无反射型）—胆汁、尿液、血液 低回声型（少反射型）—肝、脾 强回声型（多反射型）—血管壁、结石 极强回声型（全反射型）—肺、胃肠道 （四）超声诊断设备及成像原理 １、超声诊断设备：探头、主机、显示器、记录装置 ２、超声诊断成像的基本原理 超声检查 回声类型 肝（低回声型） 胆汁（无回声型） 胆囊壁（强回声型） 超声检查 A型基本淘汰。 1、Ｂ型超声诊断仪 机理：不同的光点反映回声变 化，用切面显示正常组织与异 常组织 。 用途：其广泛用于妇产科、 泌尿科、消化科和心血管科等 各类疾病的诊断。 二、超声诊断的方法及临床应用： 分为A型、M型、B型、D型四种 子宫内孕囊及胚芽（早孕） 超声检查 2、Ｍ型超声诊断仪 机理：以单声束取样，获得活动界面回声，再以慢扫描方式展开。 用途：分析心脏和大血管的运动幅度，主要用于诊断心脏疾病。 3.D型超声检查 胸部疾病利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析。 频谱多普勒（PW+CW） 彩色多普勒血流显像（CDFI） 用途：检测