临床医师规范化培训.pptx

苏州大学附属太仓医院急诊医学科 姜俭;@指挥长在线;提纲;启动生命链;基础生命支持CABD;心脏按压技术—按压要领;心脏按压技术——按压要领;球囊面罩（单人不推荐，二人以上）; 1，按压/通气=30:2 人工气道建立前 2，人工气道建立后，按压通气可不同步，8-10次/分,避免过度通气。 ;;A：气管内插管、准确判断气管导管位置 B：辅助呼吸（呼吸机、人工呼吸气囊） C：持续CPR、建立静脉通道、心电监护 D：药物、除颤、病因治疗 ;成年 男子 8~8.5mm 成年女子 7.5~8mm ; 球囊挤压1/3 （球囊 500~600ml）;C持续CPR、建立静脉通路、心电监护;机械心脏按压;肾上腺素 阿托品 乙胺碘呋酮 利多卡因 血管加压素;尼可刹米(可拉明) 洛贝林 碳酸氢钠 ; 稀释 给药途径： 首选—静脉或骨髓内给药 其次—气管内给药 注意点—气管内给药(静脉剂量2~3倍) 阿托品、利多卡因、肾上腺素可以气管内给药 血管加压素和胺碘酮不能气管给药;Intraosseous Cannulation;肾上腺素 1mg—3分钟重复—持续30分钟 阿托品 1mg—3分钟重复0.5mg—总量3mg 胺碘酮 300mg—5周期循环150mg 利多卡因 100mg—5分钟75mg—起效后1~4mg/min 血管加压素 40u 碳酸氢钠 15分钟后84ml—血气分析后调整 尼可刹米 0.375g/支 洛贝林 3mg/支;一次电击 单向波 360 J 双向波 120-200 J 不熟悉 200 J;前电极—胸骨上部右侧锁骨下方2~3肋间 侧电极—左下胸乳头左侧（电极中心在腋中线）;识别特殊心电图; 无脉性心电活动PEA 心搏停止 ;查找可逆的病因（5H、5T）;强调团队领导者作用如何分工： 你： 徒手CPR，按压 第二人： 开放气道，人工呼吸气囊通气 护士： 建立静脉通道，准备抢救药品 另一个人： 持续心电监护，连接除颤仪 领导者：指挥 记录者：T、ECG、CPR、drug、shock、others 5个周期CPR交换、除颤(3-5分钟) ;复苏记录单;1. a 脑死亡 深度昏迷，对任何刺激无反应 脑干反射消失 自主呼吸停止 b???心跳和脉搏 心电图直线持续1分钟以上 CPR 30分钟以上 2.自主呼吸和心跳已恢复良好 心跳呼吸恢复（ROSC）怎么办—转ICU（PCAS） ;5．除颤;