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临床常见各种管道的护理 孟盈 前言 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 管道的分类 1、供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 2、排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 3、监测性管道 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。 4、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。护理对策. 各种管道的护理 ②原则 ③标识 ①评估 ①评估 病情 B E C D A 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的位置 长度 管道的数量 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 Ⅰ 类导管：红色，脑室引流管、胸腔引流管、 气管插管、气管切开套管、T管等 Ⅱ类导管：黄色，中心静脉置管、腹腔引 流管、切口引流管、鼻肠管、造瘘管 Ⅲ类导管：胃管、导尿管、吸氧管、 输液管。 ③标识 观察和记录 （1）保持通畅，管道是否脱落、 （2）标识是否分明 （3）准确留置，引流物的量、色、质、性状 （4）固定牢靠，严密检查各引流管各衔接处，以免漏 气及脱出以及有无液体外溢 （5） 保持清洁 （6）局部皮肤的变化 （7）病人有无不适 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查、勤挤压、交接 错误连接 加强责任心 供给性管道 深静脉留置导管的护理 深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 CVP 1 固定与消毒 2 预防气栓 3 管路的护理 4 封管护理 PICC PICC的维护 1、日常维护及使用 2、每七天的护理 排除性管道 引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻症状 引流的原理 吸附作用 导流作用 虹吸作用 消化道的蠕动作用 引流的基本原则 通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌 胸腔闭式引流管维护 1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 1、保持管道的密闭? 2、严格无菌操作， 3、保持引流管通畅 4、观察和记录 5、拔管 腹腔引流管的护理 ①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引流管均应注明放置部位。 ②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管；协助卧床患