临床麻醉基础-.ppt

拔管条件和注意事项 潮气量和通气量足够 清醒，呼之睁眼 肌力恢复 反射恢复：吞咽 血压心率正常 保证呼吸道通畅，喉痉挛 吸引痰及分泌物，防止误吸 麻醉并发症 呼吸并发症 气道梗阻 分泌物堵塞 二氧化碳蓄积等造成喉痉挛使声门关闭 肌松药造成 舌后坠 误吸 低氧血症 通气量不足 麻醉药抑制呼吸 麻醉并发症 循环 低血压，麻醉药抑制或术中出血过多，补液不足 高血压，插管或麻醉浅 心律失常，麻醉用药和二氧化碳蓄积 心肌缺血，心肌耗氧和供氧失衡 呼吸功能的监测 潮气量和频率： 可判断通气量，更好地对呼吸参数进行设定和修改，同时观察病人的胸廓起伏进行对比。 呼气末CO2分压： 相当于肺泡浓度，可用来判断通气情况 5%或35-45mmHg，过高过低都不好 气道压监测: 气道压过高说明气道梗阻或供气太多，太低可提示管道泄露脱落 呼吸功能的监测 氧浓度监测： 与 笑气混合用必须进行氧浓度监测 氧饱和度： 监测外周动脉氧饱和度 肺胸顺应性 观察顺应性环（压力容量环），可观察到自主呼吸 循环系统监测 动脉血压： 无创测压：袖带法 有创测压：挠动脉，足背动脉 心肌收缩力，血容量，血管情况 中心静脉压： 右心室前负荷，判断右心功能及血容量 循环系统监测 心电图的意义： 心跳骤停（无心跳） 心动过缓(心跳慢60BPM) 心动过速 (心跳慢100BPM) 心律失常(不规则的心跳节律) S-T 段改变 (心肌缺血） 血氧饱和度 氧饱和仪 氧饱和仪测量病人的心率和氧饱和情况 提示： 心率 外周循环 (肢体的血液循环) 病人血氧饱和度体现呼吸循环状况 麻醉药浓度 附录：英文缩略语 A alveolar gas 肺泡气 A-aDO2 alveolar-arterial oxygen difference 肺泡动脉氧分压差 aw airway 气道 Ccw chest wall compliance 胸壁顺应性 Cl lung compliance 肺顺应性 CMV controlled mechanical ventilation 机械控制通气 CPAP continuous positive airway pressure 持续呼吸道正压 CPPV continuous positive pressure ventilation 持续正压通气 CV control ventilation 控制呼吸 CVP central venous pressure 中心静脉压 附录：英文缩略语 D OR d dead space 死腔 DIFFUSION 弥散 DO2 delivery of oxygen 氧输送 E OR e expired gas 呼出气 ERV expiratory reserve volume 补呼气量 ETCO2 end tidal CO2 呼气末二氧化碳 f frequency 频率 附录：英文缩略语 Exhaust valve 气体排出活瓣 Filter 过滤器