临时起搏治疗及护理(动画演示医护同享).pptx

临时心脏起搏治疗及护理;内容摘要;;临时心脏起搏器植入术记录;X线下植入 食道调搏（病窦） 胸壁起搏（经验不多） 经气管起搏（高电流） 球囊漂浮电极导管床边心脏临时起搏 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1月;;起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，控制心脏按一定频率收缩。 ;;;;;;;;;;1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。 2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。 3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。;导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等 感染 心脏外刺激 ;临时起搏器的护理; 1. 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好交接班。;;2. 注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生。注意起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。 ; 3.注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。 ;4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。 ;5.患者体位要求： 平卧，左侧卧位，避免右侧卧位 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少 ;6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 ;7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。 ;8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池） ;更换??池方法： 有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换 ;;起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。;常 见 故 障—无起搏脉冲;常 见 故 障—无起搏脉冲;常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获;常 见 故 障—有起搏脉冲，无心室夺获;起搏器不能感知到心脏自身的P或R波 感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲 感知不良导致起搏过度 ;常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低 ;常 见 故 障—感知过度;常见原因及处理 原因：肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值