乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗.ppt

乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗 飞翔口腔 吴春伶 一、乳牙及年轻恒牙的龋坏现状 广州医科大学附属口腔医院近日发布了一项针对广州15所小学3000多名学生的牙齿健康状态所作的调查报告，调查发现，广州孩子乳牙患龋率高达66.2%，恒牙龋坏率也不低，为14.3%，其中每100颗六龄齿中有30颗有龋病。专家提醒，6～7岁儿童应考虑给“六龄齿”进行窝沟封闭。此外，在孩子12岁左右时，可考虑将第二恒磨牙窝沟封闭。 二、乳牙龋坏的危害 （一）局部影响 1、影响咀嚼功能 2、对恒牙及恒牙列的影响 影响恒牙健康及恒牙牙 列完整 影响恒牙牙胚 影响恒牙萌出位置 3、损伤口腔黏膜软组织 二、乳牙及年轻恒牙龋坏的危害 （二）全身影响 1、影响儿童的营养摄入 2、儿童和病灶牙有关的疾病有低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎和肾炎等。 3、影响儿童学习语言时的发音准确 4、影响儿童美观，造成心理压力 三、乳牙龋病的分类 乳牙龋病临床上可表现为急性龋与慢性龋 湿性龋与干性龋 乳牙牙体硬组织矿化度低、又易脱钙，常见龋蚀进展快，一般呈现急性龋、湿性龋。 有时牙冠广泛崩坏，牙髓仍然正常，龋蚀可以停止进展，表面硬化、光洁，呈暗褐色，称为停止龋。 除上述分类外，乳牙龋坏还有以下独特类型： 三、乳牙龋病的分类 1、环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。多见于冠中1/3至颈1/3处。 原因 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。 三、乳牙龋病的分类 2、奶瓶龋：由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶 过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖獗的龋患。多见上颌乳切牙的唇面，少见于下颌切牙。 原因：1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）奶瓶中的牛奶、果汁易产酸发酵， 3）使用奶瓶时，吸允运动减弱，唾液分泌减少，自洁作用差。 三、乳牙龋病的分类 3、猖獗性龋：被广泛接受的定义是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。 三、乳牙龋病的分类 猖獗性龋原因： 1、出现在瘦弱型儿童 2、与情绪不稳定有关 3、特别喜欢食用甜食 4、 唾液的质和量 四、乳牙易患龋的因素 1.乳牙形态解剖特点 2.乳牙组织结构特点 3.儿童饮食特点 4.口腔自洁和清洁作用差 5.早发现、早治疗较困难 五、乳牙龋病的特点 1.患龋率高，发病时间早 2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略 4.龋齿多发，龋坏范围广 5.修复性牙本质形成活跃 六、乳牙龋病治疗的目的 1、终止病变发展，保护牙髓的正常  活力。避免引起牙髓和根尖病变。 2、恢复牙体的外形和咀嚼功能。 3、维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。 七、乳牙龋病的治疗方法 1、药物治疗 通过将药物涂布于牙齿表面，使牙齿表面发生再矿化反应，适用于广泛性的浅龋。 使用的药物：氟化泡沫 氟保护漆 七、乳牙龋病的治疗方法 2、充填治疗：使用可塑性充填材料充填窝洞 充填材料要求：对牙髓刺激小，好操作， 有抑龋作用 充填材料种类：复合树脂充填 玻璃离子水门汀充填 聚羧酸水门汀充填 复合体充填 玻璃离子水门汀 特点：生产过程中作为基质添加着大量的氟化物，氟化物能够长期释放氟离子，提高牙齿的抗酸性，改变充填体周围牙菌斑的性状，抑制龋病的发生，发展，以防治龋病方面有极其重要的作用。同时粘结性能较好。 聚羧酸水门汀 特点：聚羧酸粘固剂相对中性，同时聚合热低，造成术后敏感较少，有较高的粘结强度和低溶解性，部分产品释放氟离子，预防龋坏。（3m聚羧酸粘固剂相对中性，造成术后敏感较少，并有氟离子释放。） 复合材料 七、乳牙龋病的治疗方法 充填治疗的注意事项： ?去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 ?深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 ?垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。 ④修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 七、乳牙龋病的治疗方法 3、预成冠修复 乳牙龋病治疗小总结 八、年轻恒牙的龋病特点（六龄齿） 1、发病早 2、耐酸性差易患龋 3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎 4、受乳牙患龋状态的影响 5、第一恒磨牙