乳腺癌的康复指导.ppt

乳腺癌的康复指导 内容 乳腺癌相关知识 乳腺癌患者的康复——概述 乳腺癌患者的康复——目标 乳腺癌患者的康复——术后康复措施 乳腺癌患者的康复——放疗护理 乳腺癌患者的康复——化疗护理 乳腺癌患者的康复——评价 乳腺自查 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 那些因乳腺癌去世的明星们 。。。 粉红丝带运动 粉红丝带运动 粉红丝带运动 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌是危害女性发病率最高的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，死亡率仅次于肺癌。全世界每年有130万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高，旧金山四倍于上海。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 乳腺癌患者的康复护理——概述 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 。 组织学分为腺癌,导管内癌,硬癌,髓样癌,湿疹样癌 转移越早,其愈后越差 乳腺癌患者的康复护理——概述 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。 以上为我国乳腺癌五最 乳腺癌患者的康复护理——概述 尽早实施手术，辅以化疗、放疗、内分泌、分子靶向、中药等措施的综合治疗。 病变局限时，局部治疗为主，辅以术前术后的全身治疗，病变广泛时，全身治疗为主，局部治疗为辅。 手术-首选 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌患者的康复护理——概述 乳腺癌患者的康复护理——目标 乳腺癌患者的康复护理——目标 患者及家属了解乳腺癌的相关知识，积极配合治疗，患侧肢体肿胀等并发症得到预防，达到躯体恢复 患者对手术后的自我形象变化，能够主动应付 患者焦虑、抑郁、恐惧心理减轻或消失 患者及家属能共同参与制定患肢功能锻炼计划，协助患者促进手术后患者功能的恢复。 患者及家属能了解放、化疗的必要性，能够积极配合治疗，减少毒副反应的发生。 乳腺癌患者的康复护理——术后康复措施 乳腺癌患者通过以手术为主的综合治疗达到无瘤生存 预防手术后并发症的发生 1）、皮下血肿 2）、皮下积液 3）、感染 4）、皮瓣坏死 5）、患肢水肿 功能锻炼 预防术后并发症—皮下血肿 指导患者保持舒适的体位，术后6h内取平卧位，24h内肩关节制动，因绝大多数的术后出血发生在术后24h内，与患肢不恰当地运动关系密切，因此要做好宣教工作 若患者出现恶心、呕吐、疼痛、躁动等症状，应及时给予对症治疗，以免因摩擦过度活动、牵拉出血，影响皮瓣愈合 保持引流通畅，密切观察引流液的量、颜色、性质。保持24h内引流量在150ml以下，呈稀薄的暗红色。若引流液为浓稠的紫红色，或引流管内出现血凝块，或引流管内出现节段分布的淡黄色血清样液体，立即报告医生处理。 预防术后并发症—皮下积液 避免引流管打折、扭曲、牵拉等，每2h左右自近端向远端挤压引流管，有血凝块或纤维组织及时挤出，防止阻塞导致皮下积血积液 避免负压过大，造成引流管周围组织损伤。创面出血 预防术后并发症—感染 引流袋低于引流口，避免逆流 换药—严格无菌操作 禁止手搔抓 预防术后并发症—皮瓣坏死 胸带包扎松紧适宜，避免过紧 密切观察患肢的血运情况 嘱患者平衡膳食，加强营养 预防术后并发症—患肢水肿 患者平卧位或半卧位 患侧上肢置于功能位，肩部关节外展30到40度，肘关节自由位 以软枕支持手、前臂、肩部、使其高于前胸壁 促进淋巴及静脉回流，防止患肢肿胀 功能锻炼 术后1—3天 伸指、握拳、屈腕 1—2min/次，3次/日 术后3—5天 坐位屈肘 术后5—8天 手摸对侧肩及同侧耳 术后9—13天 患侧上肢抬高、内收和屈曲 肩关节抬至90度达肩水平 术后14天 练习肩关节，双手放颈后，由低头位练至抬头挺胸位，进而练习手越过头顶摸到对侧耳部 此时可以开始练习手指爬墙运动 佩戴义乳 康复指导 康复指导—预防患肢水肿 康复指导—饮食指导 康复指导—饮食指导 康复指导—饮食指导 康复指导—保持乐观情绪 康复护理—社会适应能力的康复 乳腺癌患者的康复护理——放疗护理 心理护理 口腔护理 保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2—3次 如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱