低视力检测.ppt

注意事项 ? 低远视力检查的照度可根据病情酌调节 ? 低视力表检查灯源有一个可调节装置 ? 老年性黄斑病变提高照度 ? 达到2000－4500lx可获得最佳视力 ? 白化病和皮质性白内障采用低照度视力表 * * ? 检测距离对中心视力影响　 ? 缩短检测距离测得的并非远视力 ? 或并非黄斑中心凹的视力 ? 近距离检查被测眼须付出调节 ? 对低视力患者来说 视力的性质和调节所带来的屈光变化 都已没有显著的临床意义 * * ? 平面镜反射缩短远视力检查距离 或通过缩小视标来缩短远视力检查距离 不适用于低远视力检测 ? 因在测定中需要缩短检查距离时则难以精确换算 ? 复诊时应充分考虑到与初次检查 ? 采用相同的照度、距离、视标质量 ? 否则不具有可比性 * * ? 不宜采用单排或单个视标 ? 原理与弱视的视力检测相同 ? 因为单排单个视标不能形成 “拥挤效应” ? 常能引出较好的视力 * * 低近视力检测 ? 经远视力检查已确诊为低视力患者 ? 采用低近对数视力表 标准检查距离为40cm、30cm、20cm或10cm ? 点阅读近视力表，标准检查距离为25cm ? M阅读近视力表标，准检查距离为40cm * * 注意事项 ? 照度根据被测者的需要进行调节 ? 远视眼可适当加用正焦度透镜 ? 老视在40cm距离检查时 可根据年龄加用+1.00~+3.00 D的正焦度透镜 ? 高度近视 如果＞－2.50 D者 ? 理论上应适当缩短测试距离 * * ? 实践证实必须具备0.4的近视力 才能顺利阅读5号印刷字体 ? 故须借助常规矫正方法使患者获得0.4的近视力 ? 相同的条件下 ? 阅读视力可受对文字的理解、猜测和总体感知 而优于实际视力 * * 屈光检查 客观屈光定量 1.电脑验光仪 ? 由于低视力眼缺乏对试片矫正效果的评价能力 凡是低视力均应尝试电脑验光仪检测 除非屈光介质混浊不能读出屈光处方 * * 2.视网膜检影 电脑自动验光仪检测失败，约有60%可视网膜检影 ? 睫状肌麻痹检影 ? 工作距离，从67cm开始缩短为50cm、33cm ? 选择检影角度 1.眼球震颤静止眼位 2.眼位异常适应周边注视视轴 ? 选择试片递变梯度，根据反光的亮度增减试片 * * 3.角膜曲率仪结合眼底镜 ? 在视网膜检影不成功的情况下 可先进行大致角膜曲率仪检测角膜散光 然后通过眼底镜分析屈光大致的球镜焦度 * * 主观屈光定量 综合验光仪检测 1.测试球镜 ? 由于低视力眼常对寻常的焦度递变不能分辨 ? 旋动球镜粗调手轮，采用±3.00 D进行大致定量 ? 在找到清晰范围时，依次递变球面透镜试片 ±1.00 D /次、 ±0.50 D /次 * * 2.测试柱镜 ? 置入轴位水平向-2.00D柱镜 嘱被测者自行旋动轴位手轮、焦度手轮 ? 找到合适的轴位依次递变柱面透镜试片 ±1.00 D /次、 ±0.50 D /次、±0.25 D /次 3.精调试片 ? 将综合验光仪测得球柱镜置入试片架 ? 采用0.50D梯度排镜调整球镜焦度 ? 嘱被测者再次自行旋动轴位，定量散光轴位 ? 鼓励被测者转动眼位和头位，寻找最佳视线角度 ? 在最佳视线角度的条件下， 进行±0.50D或±1.00D的交叉圆柱透镜检测 * * 基础视力 右眼 左眼 检测距离 备注 远视力 近视力 矫正视力 远视力 矫正处方 近视力 下加光度 图形视力 远视力 近视力 盲眼评估 CF距离 HM距离 PL距离 低 视 力 保 健 卡2 N0: * * 常规检查 右眼 左眼 备注 眼外观 泪器/泪液 角膜/结膜 前房/房水 虹膜/瞳孔 晶状体 特殊检查 视野检查 立体视检查 辨色力检查 眼压检查 对比视力 眼底检查 低 视 力 保 健 卡3 N0: * * 角膜和结膜 ? 排除沙眼合并症 ? 云翳和瘢痕 ? 被检眼向下看 Mensen征阳性 提示圆锥角膜 ? 角膜表面映光不均匀 提示不规则散光 * * 前房和房水 ? 虹膜卷缩轮向前突出 前房较浅 提示闭角性青光眼 ? 房水有沉淀物、色素颗粒可为慢性色素膜病变 * * 虹膜和瞳孔 ? 排除虹膜脉络膜缺如 ? 虹膜震荡 可为无晶体眼 ? 瞳孔呈不规则形状 可能有后粘