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儿科住院病例抗菌药物学使用情况分析论文论文 　　【摘要】目的：了解儿科抗菌药物学的应用现状，评价其使用的合理性。方法：收集我院儿科2008年5～12月出院病历2403份，回顾性分析其抗菌药物学应用情况文章。结果：抗菌药物学使用率为76.41?病原菌检测率5.28?头孢唑肟使用频率最高为45.43?联合用药均为两联，联合用药率为46.57?更换抗菌药物学占6.75?结论：我院儿科抗菌药物学应用基本遵循了《抗菌药物学临床应用指导原则》，但有些联用方案是否合理还有待商榷，在抗菌药物学的配伍和病原菌检测上还需提高。 　　【关键词】抗菌药物学论文，联合用药论文，合理用药论文 　　临床广泛应用抗菌药物学已是医院十分突出的问题。不合理应用抗菌药物学，可增加细菌耐药性及不良反应的发生率。为此，对我院儿科住院患者抗菌药物学应用情况进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考依据。 　　1资料与方法论文 　　1.1临床资料论文 　　 　　收集我院儿科2008年5月～12月出院病历2403份，其中男1487例，女916例，年龄1d～13岁。原发病：肺炎685例、支气管炎361例、上呼吸道感染749例、化脓性扁桃体炎38例、疱疹性咽峡炎88例、手足口病39例、小儿腹泻203例、轮状病毒性肠炎94例、其它146例。 　　1.2调查方法论文 　　 　　分别记录住院病历号、患者年龄、疾病诊断、住院天数及使用的抗菌药物学名称、药物溶媒的选择、单次用药剂量、规格、给药途径、用药天数、病原菌检测情况、联合用药情况、疗效、出院带药、抗菌药物学的更换等。根据《抗菌药物学临床应用指导原则》对调查病例抗菌药物学的使用情况及合理性进行回顾性分析。 　　2结果论文 　　2.1一般情况 　　 　　在抽查的病历中有1836例使用抗菌药物学，抗菌药物学的使用率为76.41?其中肺炎、支气管炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎患者100?用抗菌药物学治疗，疱疹性咽峡炎、手足口病、小儿腹泻等有指征者使用抗菌药物学治疗。在使用抗菌药物学的患者中有97例做细菌培养，送检率5.28?13例检出病原菌并做药敏试验，病原菌检出率13.4? 　　2.2抗菌药物学的选择论文 　　 　　患儿住院期间使用抗菌药物学全部为静脉滴注，静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等。在本次调查中，875例出院带口服抗菌药，药物的选择多为阿奇霉素或头孢菌素类。各种静脉、口服抗菌药物学使用频率见表1。 　　2.3抗菌药物学的联合应用论文 　　 　　联合用药全部为两联，共855例，联合用药率为46.57?其中，685例肺炎患儿采用大环内酯+头孢菌素类，支气管炎、上呼吸道感染患者中83例使用青霉素+头孢菌素类，48例使用克林霉素+头孢菌素类，39例使用大环内酯+头孢菌素类。 　　表12008年5～12月儿科抗菌药物学使用情况（略） 　　2.4抗菌药物学的溶媒选择论文 　　 　　在所调查病历中有42例在红霉素配伍中习惯以5?为溶媒而未使用NaHCO3调节溶液的pH值。 　　2.5抗菌药物学的更换及出院带药情况 　　 　　有124例更换抗菌药物学，更换率为6.75?其中106例是经抗菌药物学治疗2～3d症状无改善或一度改善而又复发者。出院带药904例，带药量一般为3d用量。其中892例采用序贯疗法出院后口服抗菌药。 　　3讨论论文 　　3.1用药指征 　　 　　我院儿科上呼吸道感染治疗100?用抗菌药物学。儿科患者是一个特殊的群体，抗菌药物学在儿科应用较普遍。我院儿科用于抗菌药物学治疗其指征较明确。但对于上呼吸道感染治疗100?用抗菌药物学，有悖于《抗菌药物学临床应用指导原则》的规定：上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物学，予以对症治疗即可痊愈。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌药物学治疗［1］。上呼吸道感染100?用抗菌药物学，分析其原因有以下几点：（1）大多数患者曾在外院就诊治疗，来我院时多数病情较重，即便是非细菌感染，由于病情严重，为防止继发细菌感染，临床医生采取预防性使用抗菌药物学的方法；（2）患儿家属要求使用抗菌药物学治疗；（3）不排除有的医生在对上呼吸道感染疾病的治疗中仍然依赖抗菌药物学的现象。 　　3.2病原检测论文 　　 　　在调查中儿科病原菌检测率很低（5.28?，抗菌药物学的选择仍以经验用药为主，分析原因有：（1）部分患儿在入院前已使用过抗菌药物学，错过了采集标本的最佳时机；（2）患者疾病治疗时间短，一般住院3～7d，而细菌学检查一般需要4～7d；（3）患儿不配合，标本难以留取；（4）临床医生习惯性经验用药。 　　3.3抗菌药物学