前列腺增生组织摘除术.ppt

前列腺增生组织摘除术+膀胱憩室切除术标准护理计划 查房目的 了解前列腺增生组织摘除术+膀胱憩室切除术术前术后的护理要求，引流管的护理，并发症的护理及观察。 使护理措施落实到位，让患者得到有效的护理，防止并发症的发生 前 言 我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部, 可引起膀胱颈梗阻, 因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果, 对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。为提高术后成功率, 应做好术前准备及术后护理工作。 概述 良性前列腺增生症（BPH），简称前列腺增生，又称为良性前列腺肥大。 老年男性的常见病。 一般35岁开始增生，50岁出现症状。 组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，引起老年男性排尿障碍为主的下尿路症状。 解剖位置 病 因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。 临床表现 尿频:最常见的早期症状，尤夜尿次数增多。 进行性排尿困难:最重要的症状。起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 尿潴留:病人可因受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。 其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状。少数后期有肾积水、肾功不全。长期排尿困难者可并发痔、脱肛及疝等。 体征：直肠指检可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起。 前列腺增生症的合并症 急性尿潴留 泌尿道感染 充溢性尿失禁 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 憩室 BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。 辅助检查 B超：可测量前列腺体积，正常2×3×4cm。内部组织结构是否突入膀胱。直肠超声检查更准确，腹壁超声可测膀胱残余尿量。 尿流动力学检查：可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。 处理原则 非手术治疗 （1）无明显前列腺增生症状和无残余尿者需门诊随访，定期复查，每年至少一次。 （2）药物治疗 （3）其他：激光治疗——绿激光 　　　 经尿道气囊高压扩张术 　　　 经尿道高温治疗 体外高强度聚焦超声 病人的基本情况 姓名：张英如 籍贯：江苏海安 性别：男 入院时间2013-04-08 年龄：61岁 病史陈述者：本人 婚姻状况：已婚 可靠程度：可靠 主诉：进行性排尿困难两年加重一月余。 现病史：患者两年前无明显诱因下出现尿频尿急夜尿增多，每夜5-7次，淋漓不尽，射程变短，排尿不畅，或逐渐加重，无肉眼血尿。 既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等急慢性传染病，无心脏病、高血压，糖尿病病史，无手术外伤、输血史。 家族史：家族中无类似疾病，否认有传染病及遗传病史 过敏史：无食物及药物过敏史 1.饮食：食欲可 2.睡眠：睡眠可 3.排泄：每天大便一次，排尿夜尿增多，每夜3到7次 4.自理与保健：生活自理，平常无 预防保健措施 5.嗜好：吸烟 喝酒 体格检查 体温：36.5℃ 脉搏 70次/分 呼吸：22次/分 血压：140/90mmHg 入院后治疗及护理 二级 普食 测BP qd 补液：头孢美唑，环葡 专科检查 直肠指检前列腺二度增生，表面光滑，无压痛，中央沟消失，肛门括