化学中毒与急救第四章-.ppt

突发性化学毒物中毒的急救原则和抢救顺序 化学毒物急性中毒的诊断原则 常见的特效解毒剂 食源性化学中毒的急救处理 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒物污染眼部的应急处理 常见化学毒物中毒的急救处理 常见化学毒剂中毒的急救处理 简要介绍化学毒物中毒的救援 对化学武器的防护 排出胃肠道内尚存的毒物 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒物污染皮肤时的消毒措施： 1、立即用大量清水（加肥皂）冲洗，注意保护眼睛。 2、使用冲淋器清洗。 3、一般不可随意使用中和剂清洗。 特定的化学物质，使用专门的清 洗方法。 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒剂皮肤染毒时的消毒措施： 1、立即用纱布或棉花吸去可见的毒液或可疑液滴，采取对应解毒剂消毒。 2、没有解毒剂时，用水冲洗。 3、皮肤消毒时应注意： a.快速消毒，越早越好； b.防止皮肤染毒面积扩大； c.防止擦伤皮肤； d.消毒剂用后最后以水洗净或10分钟后用棉 花擦净； e.尽快脱去污染衣物，在染毒皮肤上消毒。 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒剂的几类常用皮肤消毒剂 化学毒物污染眼部的应急处理 化学毒物污染眼部时的现场冲洗方法： 1、迅速脱离接触化学物质； 2、冲洗；用清水或生理盐水分开眼脸充分清洗结膜囊10分钟。 3、应用中和溶液； 4、去除残留化学物； 5、化学毒剂染毒时立即用水冲洗，0.2％氯胺水溶液或0.01%高锰酸钾水溶液洗除毒剂。 常见食物中毒的急救处理 食物中毒一般急救处理原则 在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是：(1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。(2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。(3)使用特效解毒剂。(4)促进已被吸收毒物的排泄。(5)根据病情，对症治疗。 常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素 肉毒毒素（botulinum toxin，AX）是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。 中毒机理 肉毒毒素特异性的与胆碱能神经末梢突触前膜的表面受体相结合，然后由于吸附性胞饮而内转进入细胞内称为毒素的内转使囊泡不能再与突触前膜融合，从而有效地阻抑了胆碱能神经介质——乙酰胆碱的释放。 毒素与突触前膜结合，还阻塞了神经细胞膜的钙离子通道，从而干扰了细胞外钙离于进入神经细胞内以触发胞吐和释放乙酰胆碱的能力。阻断了胆碱能神经传导的生理功能，尤其是神经一肌肉接头部位特别敏感，引起全身随意肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。 常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素 临床表现肉毒毒素经消化道吸收中毒，一般经过12～72小时的潜伏期，开始出现全身中毒症状。早期症状有恶心、呕吐及腹泻等，继之出现头痛、头昏、眩晕、软弱无力，中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。严重病人有吞噬、咀嚼、语言、呼吸等困难，排痰及抬头困难，共济失调等，神志清楚。症状继续发展则出现进行性呼吸困难，全身肌肉松弛性麻痹。继则脉搏加快，血压下降，短时间抽搐，意识丧失，最终因呼吸衰竭、心力衰竭或继发 肺炎等而死亡。通过呼吸道吸入 中毒，一般症状发展迅速且严重。 其他途径中毒的临床症状，因毒 剂的剂量不同而异。 常见食物中毒的急救处理-肉毒毒素 急救：　肉毒抗毒素对本病有特效，必须尽早给予，根据病情轻重，静肌或肌肉注射1～2万单位，必要时可重复注射。尽早进行催吐、洗胃、导泻、灌肠，以排出尚未吸收的毒剂。及时肌肉或皮下注射新斯的明、乙酰胆碱、毛果芸香碱及钙制剂等，可显著减轻中毒症状，呼吸困难者，给氧及人工呼吸，必要时行气管切开术。吞咽困难者用鼻饲或静滴葡萄糖生理盐水，发生肺炎等继发感染时给与适宜的抗生素。患者必须卧床休息、保温、加强护理。  常见食物中毒的急救处理-蓖麻毒素 蓖麻毒素（ricin，WA）是一种具有两条肽链的高毒性的植物蛋白。它主要存在于蓖麻籽中。由于其毒性强烈，诊断、治疗困难， 毒理蓖麻毒素是一种细胞毒。当毒素进入体内，A、B链分开。A链通过渗透经细胞膜进入细胞浆，主要使真核细胞的核糖体抑制失活，从而抑制蛋白质的合成。B链与细胞表面结合，通过内陷作用转入细胞内，它能促使A链进入胞浆。蓖麻毒素对小鼠艾氏腹水瘤细胞、LD12白血病、 B16黑痣瘤和列文斯肺癌细胞均有明显的抑制作 用，主要通过抑制蛋白质合成来杀伤癌细胞。 另外发现它与其他药物有增效作用如蓖麻毒素 与亚德里亚霉素（adriamycin）伍用对杀伤白 血病细胞有显著的增效作用。 常见食物中毒的急救处理-蓖麻毒素 临床表现中毒后数小时出现症状。早期有精神