医务人员应掌握的医院感染.doc

医务人员应掌握的医院感染 ??? 医院感染的特点是：??? 1、大多数由病人自身正常菌群引起。??? 2、这些菌群往往是耐药性的细菌。??? 3、可发生流行。????医院感染的形式有5种：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。????预防医院感染的主要措施是认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。????最简单、最直接有效地预防医院感染的措施：?清洁、消毒、灭菌和隔离技术。??? 医院感染发生的危险因素有：??? 1.滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡。??? 2.多次使用侵袭性操作。??? 3.环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。??? 4.易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重；应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。?? 综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准??? 1.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。??? 2.常规器械消毒灭菌合格率100％。??? 3.医院感染率≤8％。??? 4.无菌手术切口感染率≤0.5％。??? 手部卫生包括哪些方面？??? 医疗工作中，手部卫生指手的皮肤防护、洗手、手消毒、外科刷手。保持手部卫生是清除手部的微生物，切断通过手传播感染的途径，是预防医院感染最简单、最直接、最经常、最有效的重要措施。??? 标准预防的定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。??? 标准预防的核心内容 ??? 1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ??? 2.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。??? 3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。??? 标准预防的措施主要包括：??? 1.接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口时必须戴手套； ??? 2.若有可能接触溅出血液或体液时，必须戴上口罩、眼罩及穿上隔离衣； ??? 3.切勿回套已使用过的针头； ??? 4.小心处理针头及利器； ??? 5.接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口，或脱下手套后应当立即洗手。??? 艾滋病病毒职业暴露 ??? 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。????HIV职业暴露的主要预防措施??? 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，后立即洗手，必要时进行手消毒。??? 2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当套手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。??? 3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。??? 4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。??? 5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。??? 禁止使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器十六、艾滋病职业暴露处理原则：及时处理；报告原则；必威体育官网网址原则；知情同意。????医务人员发生艾滋病职业暴露后的随访时间是：暴露后立即、第4周、8周、12个月。????医务人员血液暴露处理流程 ????㈠发生血液暴露后现场处理程 ??? 1.用肥皂水和流动清水冲洗伤口或污染的皮肤； ??? 2.如果暴露的是粘膜组织，应反复用生理盐水冲洗干净； ??? 3.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； ??? 4.受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。??? 若被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器 ，现场处理后，立即进行血液乙肝表面抗体标志物检查，阴性者24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，也可联合乙肝疫苗10ug（按0、1月、6月间隔）。??? ㈡发生血液暴露事件的报告 ??? 工作人员发生艾血液暴露事件后，立即就地进行职业暴露的现场处理，