医学寄生虫学-绦虫.ppt

常见种类： 牛带绦虫（Taenia saginata）：虫体长4—12米，可有1000—2000个节片，头节有4个吸盘，无顶突和沟。 中间寄主是牛。 其生活史和致病症状与猪带绦虫相似。 链状带绦虫(Taenia solium)(猪肉绦虫、猪带绦虫、有钓绦虫) 肥胖带绦虫(Taenia Saginata)(牛肉绦虫、牛带绦虫、无钓绦虫)  一、形态   乳白色、长而扁、带状、分节,雌雄同体。 (二)虫卵(带绦虫卵) 圆球形或近球形.直径31----43um。胚膜棕黄色。其上有放射状条纹，胚膜内有一条六钩蚴。 卵壳很薄，易破裂，散出时已脱落。一般难以见到。  带 绦 虫 卵 （三）囊尾蚴（囊虫） 卵圆形、黄豆大小，囊状物、白色、半透明，内含囊液，头节。 牛绦虫囊尾蚴 两种绦虫的不同特点和区别  2. 脑囊尾蚴病(neurocysticercosis) 癫痫发作 　颅内压增高　精神症状 3. 眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis) 囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。 （二）流行因素： 猪的饲养方式与猪感染囊尾蚴 流行 分布很广成虫在人体感染不多见曼氏裂头蚴病较多见（东亚、东南亚） 人体感染途径：1.裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入　　　　　　　2.误食裂头蚴或原尾蚴 人体感染方式：1.局部敷贴生蛙肉(主要的方式)　　　　　　　2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、　　　　　　　　鸡或猪肉　　　　　　　3.误食感染的剑水蚤（原尾蚴经皮肤　　　　　　　　或经眼结膜侵入人体也有可能） 防治 1.宣传教育 不用蛙肉敷贴　 不食生的或未煮熟的蛙肉　　　　　　不饮生水 2.治疗　　 成虫感染: 用吡喹酮、丙硫咪唑 裂头蚴：主要用手术摘除　　　40％酒精奴佛卡因2～4ml局部杀虫 　　 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)。 一、形态 1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 2 虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 3. 幼 虫（棘球蚴、包虫） 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 二 、生活史 成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。 三、致病性 局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 继发感染。 四、诊 断 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 X线、B超、CT等 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 免疫学诊断 五、流 行 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素： 虫卵对环境的污染 人与家畜和环境的密切接触 病畜内脏喂狗或乱抛 微小膜壳绦虫除寄生于肠道外，偶可侵 犯其他组织。 长期使用类固醇激素后，可引起内 脏中似囊尾蚴异常增生和播散， *因此 用免疫抑制剂治疗前应先驱微小膜壳绦 虫。 本虫无自体感染，不能通过虫卵直接感染。 人体感染是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫 而感染。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较 多，分布广，其最适宜中间宿主大黄粉虫 和谷蛾是常见仓库害虫。人和鼠主要是由 于误食了粮仓中的甲虫是而感染。 防治原则与微小膜壳绦虫相同，只 是预防上应加强粮仓的管理和灭鼠。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。 肝包虫病 眼包虫病 脑包虫病病理标本 棘球蚴切片 肝包虫病人X光片 皮内试验阳性 六、防 治 1.卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生 2.加强对病畜