前床突及床突间隙应用解剖学及研究.pdf

摘要 摘要 clinoid 目的：前床突(anteriorprocess，Ace)是额外侧入路进入鞍区、中颅窝底的 门户和标志，其为蝶骨小翼向内后方延伸的骨性突起，是视神经、颈内动脉外 侧的保护标志，通过视神经管上壁和视柱与蝶骨体相连。临床上处理某些床突 旁、鞍旁、海绵窦区域等病变经海绵窦上壁入路时，常需磨除ACP和周围一些 骨性结构后人为制造的一六面体手术操作腔隙称为床突间隙(clinoid space，CS)。 此研究在显微镜下对头颅标本的解剖、观察、测量，并对高度特异性的骨性结 构、血管、神经、硬膜等的解剖关系进行统计分析，明确ACP、床突间隙及其 周围区域的解剖关系。为如何磨除ACP，磨除后解剖暴露的变化，以及为临床 ACP周围相关区域的显微神经外科手术入路提供应用解剖学参考依据。 方法：应用干性成人颅底标本10例20侧(性别和年龄无法判定)，观察颅底前床 突周围相关区域的骨性结构的形态和解剖关系。8例血管被灌注彩色乳胶的国人 成人头颅湿标本(性别和年龄无法判定)，模拟额颞眶颧入路手术入路逐层解剖， 对颅底前床突周围相关区域的解剖结构进行观察、测量和拍摄，所得数据均经 SPSSl3．0处理，以平均数土标准差(测量值范围)的形式表现。 结果： 1、ACP前外与蝶骨小翼连接，前外下方为眶上裂，与视神经管顶部后缘及 视柱在前内方相连结，海绵窦在其外下侧，颈内动脉在其内侧通过。ACP外形 伤内侧的颈内动脉以及其外下缘的颅神经。 2、床突间隙(Cs)是磨除ACP后人为形成的一六面体腔隙，尖端指向后方， 与前床突存在时毗邻组织大致相同。前床突及周围组织结构的构成、范围和边 缘的大小对其空间大小有很大的影响，并使经该处的显微手术操作受到影响。 12．90)rain。 3、在前床突切除前后，左右两侧结合起来测量的平均值士标准差分别如下： lI 摘要 视神经长度：8．81+2．47(4．3 壁厚度：3．06+1．06(0．25．4．41)mm。 5、腱环把眶上裂分为^÷、巾、下三个区，经其穿行的血管及颅神经毗邻位 置及区域较恒定，所有穿行于海绵窦的眼静脉和神经均经眶上裂入眶，其中泪 6、颈内动脉床突段(C3)外观呈楔形，位于远、近侧硬脑膜环之间，内侧与 蝶骨颈动脉沟前部、前方与视柱、上外侧毗邻前床突。ICA床突段的远环和近环 都不完整，ICA床突段存在床突静脉丛间隙于骨膜与内侧血管壁之间，颈内动脉 床突段在大多数情况下应该是海绵窦内结构。 结论： 磨除前床突后增加了手术操作空间；提高了视神经、ICA以及眼动脉的显露， 扩大了视神经．颈内动脉间隙以及颈内动脉．动眼神经间隙。 关键词：前床突；床突间隙；颈内动脉；视神经管口；眶上裂；应用解剖 III ABSTRACT the whichisentered clinoic isadoorand region anteriorprocess sign Objectiee：The frontolateral isalso whichthelesser of bonyprojection of approach．It paraclinoid ACParealsothe ofthe