医院空气净化技术的现状与发展.doc

我国医用空气净化技术和空气净化器的现状与发展 The existing condition and development of China hospital air clean technology and air cleaners 徐火炬 摘要：对医院空气净化采用的紫外线照射、循环风紫外线、静电吸附、离子、光催化等多样性空气净化技术和净化装置的正确应用和局限性给予资料性介绍与分析。 一．我国医院空气净化技术和空气净化器的现状 为防止空气生物性、物理性和化学性污染可能造成的院内感染和健康问题，不同空气净化原理和方法的多样性的空气净化技术，越来越多地被应用到医院环境的空气卫生控制。区别于工业领域的空气净化概念和室内空气品质的通用概念，医院空气净化的核心概念是消毒杀菌，严格控制微生物污染。2002年我国颁发了二个关联医院空气净化的标准：1）国标《洁净手术部建筑技术规范》[1]；2）部标《消毒技术规范》[2]。由于国标的强制性行政影响力，三甲医院评审对层流净化手术室硬件的规定，导致这10年来，我国医院室空气净化技术的应用趋势实际上是工业空气净化技术占了上风，医用消毒杀菌空气净化技术处于弱势。一个典型的实例是医院原本普遍熟悉的按空气细菌数划分的国标一类环境、二类环境的空气卫生指标和消毒杀菌卫生概念被潜移默化地改变成了以灰尘数目划分的百级、千级和万级的指标和工业净化概念。搞了净化为什么还要消毒杀菌？空气细菌数达标，尘粒数也必须达标吗？成为医院院感部门困惑和争论的话题。错误的基本概念将导致标准和技术系统的系列错误，将给国家的医院建设投资和预防感染带来难以估计的巨大损失。人类的认识是一条由表及里、由浅入深的之字形的前进道路，10年过去了，走了之字形技术发展道路的我 *徐火炬 1951年生 男 大学 高级工程师，上海德威净化设备工程有限公司 广州革新路137号401室 电话：02084341486 邮编：510250 电子信箱：xuhuoju@ 国净化工程界回到了重新思考医院空气净化概念和目的的起点。目的决定了实现目的的技术和方法的选择。我们在选择不同的医用空气净化技术前，首先需要弄清楚究竟是空气中的微生物还是尘粒或化学污染引发了疾病和感染，弄清楚引起疾病和感染的微生物的繁殖和传播特性，危害程度，有针对性地选择恰当的空气消毒杀菌净化技术。2012年卫生部颁发了《医院空气净化管理规范》[3]，提出了多样性空气消毒杀菌净化技术，不同医院部门的不同空气净化方法和空气净化消毒主要指标，并把净化消毒技术作为《医院空气净化管理规范》的最主要的无菌净化技术，三级过滤的洁净技术退为其次，明确了医院空气净化的目的，纠正了医院空气净化技术就是高效过滤净化技术的错误理念，改变了只过滤不消毒杀菌的单一工业空气净化模式，为我国医院空气净化技术的科学发展奠定了标准基础。 源自于以控制尘埃为目的的电子工业的三级过滤洁净技术是实现医院空气无菌卫生多样性空气净化技术的其中一项空气净化技术，由于该技术没有包含医用空气净化技术所包含的消毒杀菌技术，其缺点和问题在这十年中越来越多地暴露出来。三级过滤洁净技术也是最昂贵的空气净化技术。十年来我国手术部单一采用空气洁净技术的实践证明：它的建设的高投入，设备的大空间，管理的高能耗和效果的不确定，使得我国大多数医疗机构建不了（建筑层高和空间限制），建不起（投资大），用不起（运行成本高）和用不好（防止感染效果差）。2008年和2011年德国和新西兰的大样本医学统计研究[4，5]发现越是高级别层流净化，手术感染率越高，引起了世界医学界和净化界的深刻反思和质疑净化的效果。2009年德国政府主管部门就此发表4点公告[6] ，否定了层流净化对预防手术感染的效果。 单纯采用工业净化标准和技术的制药领域存在与医院相同的净化目的和概念究竟是为什么的问题，10年来走了相同的弯路。许多制药企业，尽管已经采用A级空气净化（100级），但仍然无法解决无菌生产线合格率低的问题，不得不引进消毒系统，对各级净化区天天数小时消毒杀菌。 由于三级过滤空气洁净技术对建筑空间的特殊要求，昂贵造价，我国90多万个医疗机构的绝大多数病房、诊所、治疗室和手术室几乎没有可能采用这一技术来实现空气卫生品质，甚至有的医院对已经建成的净化手术室和ICU，取消了空气三级过滤净化，重新开窗，安装空气消毒机和分体空调。医疗机构对空气净化市场的需求是巨大的，客观存在的，结果近10年来世界上涌现出的以消毒杀菌技术为核心的新的多样性医用空气卫生净化技术，包括2002年《消毒技术规范》推荐的紫外灯照射、循环风紫外线和静电吸附净化技术，以及近几年出现的光催化杀菌净化技术，复合净化技术和低温等离子