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心血管疾病常用药物 保健心血管科常用药物?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 李春梅整理 ?（一）?抗高血压药 （二）?抗心绞痛药抗心律失常药 （三）?强心衰药 （四）?抗心绞痛药 （五）?抗血小板、抗凝药 （六）?降血脂药 （七）?改善循环药物 （八）?改善心肌代谢药物 ? 一、常用降压药 1.?利尿药?? （1）噻嗪类利尿剂?包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪? 禁忌：痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。 （2）袢利尿剂?包括呋塞米（速尿）、托拉塞米（特苏尼）、布美他尼、吡洛他尼。 （3）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通） 禁忌：肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂??氨苯喋啶?、阿米洛利?? （5）其它?美托拉宗、吲达帕胺、?曲帕胺?? 不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。 ?2.??β受体阻滞剂???普萘洛尔???美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔???比索洛尔、卡维洛尔?拉贝洛尔?? 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：不良反应：（1）?心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象，（2）?因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。（3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。（4）?其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 3．钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）??硝苯地平??、硝苯地平控释片?、尼卡地平、尼群地平??、非洛地平缓释剂??、氨氯地平?、拉西地平??、乐卡地平、维拉帕米缓释剂?、地尔硫卓缓释剂?禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用 （1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片?）：不良反应：头痛和水肿。 (2)波依定（非洛地平缓释片）：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，皮疹和瘙痒。 (3)拜心通??：不良反应?：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。? （4）尼莫地平（尼莫地平片）：不良反应：?蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。（2）肝炎。（3）皮肤刺痛。（4）胃肠道出血。（5）血小板减少。（6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶?(LDH)、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）?卡托普利、依那普利、贝那普利???赖诺普利、雷米普利???、?西拉普利??培哚普利?? 禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、肾功能损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。 （1）洛汀新（盐酸贝那普利片）：不良反应：心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎（主要是胆汁淤积性肝炎）、胆汁淤滞性黄疸、尿频、咳嗽、呼吸道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。 （2）雅施达（培哚普利片）：不良反应：:a、头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压；c、少数病例皮疹;d、胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍;e、干咳；f、极少见