小儿腹泻PPT.ppt

小儿腹泻Infantile Diarrhea 教学目标与要求 掌握：小儿腹泻的病因、临床表现及治疗和护理 熟悉：几种常见类型肠炎的临床特点 了解：小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断 教学内容 一、概述 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、护理计划 一、概 述 （一）定义 （二）分类 按病因分 感染性、非感染性 按病程分 急性：＜2周 迁延性：2周～2个月 慢性：＞2个月 按病情分 轻型：仅有大便改变，无脱水及电解质改变或 全身症状 重型：腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身 感染中毒症状 （三）易感因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2.机体防御功能差 1）婴儿胃内酸度低 2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SIgA 均较低 3）正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调 3.人工喂养发病率高 二、病 因 （一）感染性腹泻 1.肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 2.肠道外感染 症状性腹泻 3.肠道菌群紊乱 抗生素相关性腹泻 （二）非感染性腹泻 1.饮食因素 喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素 二、病 因 （一）感染性腹泻 1.肠道内感染 二、病 因 2.肠道外感染 二、病 因 （二）非感染因素 三、发病机制 腹泻常有多种机制共同作用 “渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗透活性的物质 “分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多 “渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出 “肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常 三、发病机制 三、发病机制 三、发病机制 三、发病机制 四、临床表现 （一）急性腹泻的共同临床表现 四、临床表现 （一）急性腹泻的共同临床表现 四、临床表现 脱水程度 吐泻致体液丢失和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，引起不同程度脱水：轻、中、重度 脱水性质 水、电解质丢失比例不同，造成体液渗透压变化，引起低渗性、等渗性、高渗性脱水，以等渗和低渗性多见 脱水表现 皮肤黏膜干燥、弹性下降，眼窝、囟门凹陷，泪少尿少，甚至血容量不足引起周围循环障碍 四、临床表现 四、临床表现 四、临床表现 （二）几种常见类型肠炎的临床特点 （二）几种常见类型肠炎的临床特点 （二）几种常见类型肠炎的临床特点 （二）几种常见类型肠炎的临床特点 五、辅助检查 七、治 疗 （一）急性腹泻的治疗 （一）急性腹泻的治疗 （一）急性腹泻的治疗 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 第一天补液 （一）急性腹泻的治疗 第二天补液 （一）急性腹泻的治疗 （二）迁延性和慢性腹泻治疗 八、护理计划 【护理诊断目录】 一、腹泻 二、有体液不足的危险 三、组织灌注量减少 四、有皮肤完整性受损的危险 五、体温过高 六、知识缺乏 七、潜在并发症：酸碱平衡失调和水电解质紊乱 八、护理计划 一、腹泻 【相关因素】 1、喂养不当 2、腹部受凉 3、肠道外感染 【预期目标】 患儿排便次数正常，大便成形 八、护理计划 【护理措施】 1、开放静脉通道，遵医嘱补液及抗生素治疗 2、观察大便的颜色、次数、量、性状及呕吐物的性质和量。 3、饮食： （1）、饮食应清淡。易消化、少油腻，保证营养、热量。禁食生、冷、硬、辣、粗纤维含量高的食 （2）、少食多餐 （3）、可食大蒜、葱，鼓励喝含乳酸杆菌多的饮料，忌食牛奶 （4）、可进食米汤 4、留取大便标本送检及培养 八、护理计划 5、及时更换尿布，保持臀部清洁。 6、增加口服液体量的摄入，提供患儿喜爱的饮料，保证足够的水分，鼓励其应用含高钾、钠的饮料，如橘子、柚子汁。 7、向家长说明正确的喂养方法及方案。注意讲究饮食卫生，如小儿使用的餐具要严格消毒，护理小儿应及时洗手。 8、保持床单清洁、干燥，随脏随换 9、病室环境保持空气清新。 八、护理计划 二、有体液不足的危险 【相关因素】 与腹泻、呕吐、丢失过多液体有关 【预期目标】 1、患儿皮肤黏膜保持湿润，弹性较好 2、患儿水电解质平衡 【措施】 1、遵医嘱静脉补液，输液原则：先盐后糖、 先浓后淡、见尿补钾。 2、鼓励患儿增加口服液体的摄入 八、护理计划 3、观察记录体重，患儿皮肤弹性、口唇黏膜干燥程度、有