新生儿寒冷损伤综合征患儿护理.pptVIP

新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍 概念 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)是指新生儿期由受寒、早产、感染、缺氧等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病，又称新生儿硬肿症(scleredema neonatorum )。 护理评估 致病因素 ：应询问患儿有无寒冷、早产、缺氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及保暖等情况。 身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多无低体温。 护理评估 心理社会资料：家长恐惧、焦虑、失望情绪 辅助检查：分析血常规、血糖、血尿素氮、血小板、胸片、DIC等的检查结果。为诊断、护理提供依据。 护理诊断/合作性问题 体温过低：与寒冷、早产、感染、窒息有关。 皮肤完整性受损：与皮肤硬肿有关。 有感染的危险：与免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量：与吸吮无力，热量摄入不足有关。 潜在并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。 知识缺乏：家长缺乏本病病因及预防的知识。 护理目标 患儿体温逐渐恢复正常。 患儿皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失。 患儿住院期间未发生继发感染及并发症。 患儿能维持良好的营养状况，体重开始增长。 患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂养和护理患儿。 护理措施 （一）生活护理 1. 提供适宜的环境 2.合理喂养、提供能量及水分 护理措施 （二）治疗配合 1.复温 ：①将患儿置于30℃的温箱中，每小时监测肛温1次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度在30℃～34℃范围内，使患儿的体温在6～12小时恢复正常。 ②如肛温＜30℃，先将患儿置于比其体温高1℃～2℃的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温1次，同时提高温箱温度0.5℃～l℃，不超过34℃，使患儿体温12～24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。 护理措施 合理喂养，保证热量供给 预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。 2.按医嘱正确使用以下药物 （1）循环障碍、休克者 扩容纠酸，给予扩血管药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱等。 （2）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉滴入维生素K1、止血敏或三七注射液。 （3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。 （4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E，维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。 （5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。 3.给氧 （三）预防继发感染及并发症 1.做好消毒隔离 2.使用抗生素预防或治疗感染。 3.加强皮肤护理，勤翻身，给柔软床垫 （四）观察病情 注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，皮肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无DIC的早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤瘀斑、呕血、黑便及尿道出血等；有无肺出血表现，如面色突然变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人鼻孔或口腔流出血性或棕色液体等。若有异常及时与医生联系。 （五）心理护理 （六）健康教育 1.向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简易的保暖方法。 2. 加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。 护理评价 患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正常。 患儿是否发生继发感染及并发症。 患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。 家长能否说出本病的预防要点，并学会家庭简易保暖方法。 * *