06.社區醫學概論.ppt

社區醫學概論 健康及疾病層次考量 家庭醫學目的和目標 訓練家庭醫師 從事家庭醫業 以家庭為單位的照顧 推行家庭醫師制度 健康家庭與健康社區營造 　家庭醫學的原則  以人為本的照顧 了解疾病的全貌 以衛生教育自許 推廣社區醫療保健 進入社區健康照顧體系的一環 入鄉隨俗 從事居家訪視 掌握醫學主觀層面的重要性 作為各種醫療資源的管理者 社區的功能 空間的利用 提供居民賴以維生之工具 提供居民對財貨與勞務之生產、分配和消費之管道與方法 可提供居民適當的保護 提供居民參與、溝通和做社會性互動與支持的機制 提供居民與其他社會系統聯絡之管道 社區醫學(Community medicine) 1.有關研究某一界定範圍的社區或團體內族群的健康與疾病的領域 2.實行與團體或族群相關的醫業 3.於社區內執行醫業 社區健康照護 社區健康營造（社區健康促進） 整合性照護 社區長期照護 社區資源應用 家庭醫業與社區醫學的關係 1．家庭醫師在社區執業，其照顧的範圍包括個人、家庭以及社區，故宜走向社區為導向的基層照顧 2．家庭醫學的目標與社區醫學一致，都是以預防疾病及促進健康做為導向。 3．家庭醫師經常動用社區的資源，也應配合社區健康計畫之執行。 4．社區醫學訓練為家庭醫學教學與訓練不可缺少的內涵。 家庭醫學與其他專科醫學 家庭醫業雖有寬廣的知識與服務內容，但並非以此取代其他醫學專科的地位與功能。同樣地，其他專科也不能取代家庭醫業的地位與功能，事實上兩者處於互補而非相互競爭或對立的關係。亦即家庭醫師處理屬於基層醫療保健照顧的問題，而將超越作業能力之病患，轉介給其它專科醫師，最能符合患者及醫師雙方的利益，也有助於國家醫療保健照顧體系之均衝發展。 家庭醫學與公共衛生 雖然家庭醫業與公共衛生的終極目標一致，但其所使用的方法及關心的對象不同，前者以臨床醫學為主要方法，對象則以個人及家庭為主，後者以公權力、法規、環境及設會改造為主要手段，並以廣大群眾為對象。當然家庭醫師必須具備公共衛生學上的知識，如流行病學、醫療法規及環境衛生等，可使得執業更具周全性。 社區醫療體系 社區醫療體系定義 以社區為基礎之整合性醫療體系 社區醫療體系推行:體制內改革之策略 不改變病人就醫權利，民眾可選擇信任的家庭醫師 醫院具有基層醫療功能 基層醫師有選擇擔任家庭醫師的自由 社區醫療體系先導計畫之建構 社區醫療體系的組織及社區醫療群之角色功能 嚴重急性呼吸道症候群SARS 臺灣流行SARS的期間為2003年3月至2003年７月, 依據之前疾病管制局的統計, 最後確定診斷的個案數為346人, 其中直接因SARS死亡者為37人. 台灣醫療體系所面臨的困境 民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇就醫管道 家庭醫師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續性及方便性的醫療健康服務。 健保給付制度產生醫療浪費與醫療院所間惡性競爭 醫療以治療為主，忽略預防性醫療服務。 醫療單位間缺乏合作，轉診制度難以落實 基層醫療萎縮，醫療體系過度專科化 人口老化及新興疾病衝擊醫療體系，衍生各種醫療照顧需求與問題。 本土化家庭醫師服務制度概念 以組成社區醫療群提供基層醫療全方位服務為必要條件。 提昇基層醫師能力 提供以家庭為單位的整體性照顧 作為民眾進入醫療照護體系的把關者 提昇家庭醫師之服務品質 民眾教育宣導 教導民眾以家庭為單位接受社區醫療群家庭醫師的照顧 宣導健康家庭概念，加入成為健康家庭會員 教導民眾利用家庭醫師完成體系內外各種轉診照會，得到省時省錢的好處 鼓勵民眾利用社區醫療群資訊系統獲得醫療保健資訊 社區健康營造 菸害防治宣導課程 子宮頸癌防治宣導活動課程 檳榔健康危害防制宣導活動 社區老人日間照顧服務 緊急醫療救護 社區健康服務 成人健檢 骨質疏鬆篩檢 體適能檢測 高血壓篩檢 糖尿病篩檢 口腔癌篩檢 乳癌篩檢（乳房超音波檢查） 子宮頸癌篩檢 大腸癌篩檢 轉診制度之建立 社區醫療體系健康資訊系統架構圖 家庭醫師 社區民眾 健康促進 民間組織 如長期照護協會 健康營造中心 地方政府單位 如社會局、衛生局 週全性醫療服務 長期照護 社區醫療群 志願參加 醫療機構 學術單位 認識社區 社區健康評估 社區資源運用與社區健康計劃 辦理社區健康活動 社區醫學課程 健康手冊 定期追蹤紀錄 * * 社區醫療 預防醫學 公共衛生 社區醫學 社區醫學緣起 1970年代由於世界衛生組織(WHO)倡導全民健康的號召以及家庭醫學的興起，社區導向的基層保健醫療(community-oriented primary care) 結合社區醫療和臨床醫學成為家庭醫師養成教育的重要課程。 社區的定義 一定地理區域內的人口群及其社會活動與現象的總稱。 三個基本要素：