不孕症的原因及护理.ppt

女性不孕不育症 宁波市中医院住院部四病区 虞蓓蓓 现在的女性出现不孕越来越多，要想怀孕就得找到相应的病情，俗话说得“对症下药”，本科室为病友们总结了以下女性不孕的原因，愿给病友们带来些许帮助。 不孕不育现状 WHO（2014年）估计全世界约有9500万对不孕不育夫妇。 中国有多少对不孕不育夫妇，尚未确切数据可循。根据推测目前我国约有1250万对不孕不育夫妇。 定义 不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，1年内从未妊娠。 不育症是指卵子和精子能够结合成为受精卵，而胚胎或胎儿不能在宫腔内正常发育、生长，而以流产.早产.死胎或死产而结束。 曾有怀孕而后未避孕1年未怀孕者称为继发不孕。 婚后从未避孕且从未怀孕者称为原发不孕。 定义 夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕。 夫妇一方因某种因素 阻碍受孕 ，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 关于不孕症诊断的年限 国外调查：生育力正常的夫妇不避孕1年内妊娠率80-90%，2年内93-95%。 国内调查：婚后1年内妊娠率为94.8% ，2年为98%。 WHO（2005）在《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕症的诊断年限为1年。 生育基本条件 一、男女双方具有正常的生殖细胞---正常的精子和卵子 二、精子和卵子能够在输卵管内相遇，结合成为受精卵，受精卵能够顺利地达到宫腔。 三、具备受精卵籍以着床，发育的良好的子宫内膜与子宫内环境。 女性正常生育能力必须具备的基本条件 一、具备完善的大脑皮层、丘脑下部、垂体、卵巢性腺系统。 二、具备平衡协调的丘脑下部促性腺激素释放激素、垂体促性腺激素、卵巢分泌的雌激素和孕激素。 三、产生并排出正 常的卵子。 女性正常生育能力必须具备的基本条件 四、卵子和精子能正常地在输卵管里相遇并形成受精卵。 五、具有正常的受精卵输送通道，使受精卵顺利到达宫腔。 六、具有正常的受精卵着床、发育的子宫内膜及良好的宫内环境。 女性不孕因素 一、影响卵子产生的因素： 1、全身性疾病：慢性消耗性疾患、重度营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等影响卵巢功能，导致排卵障碍。 2、内分泌系统功能失调：甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能失调等影响卵巢功能，影响排卵而致不孕。 女性不孕因素 3、性腺系统功能失调：丘脑下部– 垂体轴功能失调，影响卵巢正常排卵而造成不孕。 4、卵巢疾患：先天性双侧卵巢发育不全或缺如，炎症、肿瘤、手术或放射线损害卵巢组织，多囊卵巢综合症等，排卵功能障碍，而致不孕。 女性不孕因素 二、影响卵子、精子及受精卵的因素 1、阴道畸形：先天性无阴道、处女膜闭锁、处女膜环过于坚忍、狭窄、阴道横隔影响性生活正常进行。 2、子宫颈因素：宫颈息肉、宫颈肌瘤、带蒂的子宫粘膜下肌瘤阻塞子宫颈管，阻碍精子通过；宫颈管炎症，使宫颈粘液，影响精子穿过；宫颈管的粘连使精子不能进入。 女性不孕因素 3、宫腔粘连，阻碍精子经此进入输卵管。 4、输卵管因素： （1）、输卵管病变：先天性输卵管发育不全，输卵管炎症使卵管内膜纤毛被破坏及炎症引起的梗塞，和输卵管结核等。 （2）、盆腔疾患造成输卵管不通：如卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤等压迫输卵管，或盆腔的炎症，使输卵管伞端及卵巢粘连而影响卵子的被摄取。 女性不孕因素 三、影响受精卵着床的因素 1、卵巢黄体功能不键：孕酮分泌不足，使子宫内膜处于分泌不良状态，影响受精卵的着床和发育。 2、子宫因素：诸如子宫发育不良，子宫粘膜下肌瘤，多发性子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫内膜发育不良或损伤，子宫内膜结核等，受精卵到达宫腔后，缺少着床发育的基本条件，而导致不孕。 女性不孕因素 四、免疫因素 不孕症患者中，约有五分之一左右是由于生殖系统抗原的自身免疫，或同种免疫引起。所以又称为免疫性不孕。 1、同种免疫：即精子、精液为抗原物质，在被阴道及子宫内膜上皮吸收后，经过免疫反应系统，产生抗体物质，而影响精卵结合，或受精卵的着床，从而导致不孕。 。 女性不孕因素 2、自身免疫：有人在不孕症妇女的血清中发现存在有特异的透明带自身抗体。并且可以通过放射免疫法测定其血清中的含量。这种自身抗体，作用于透明带发生反应时，可防止精子附着与穿透卵子而导致不孕 女性不孕不育诊断 找出不孕原因，判断后，制定治疗方案 一、询问病史 主诉（不孕时间，月经情况，肥胖等) 现病史----月经、白带、治疗、腹痛、性生活史，不孕不育检查情况 月经史----初