中风胃痛.ppt

辨 证 施 护 第二节 内科病证辨证施护 中 风 目 录 学习要点 中医何谓中风？ 病因病机 基本病机：阴阳失调、气血逆乱。 病位: 心脑，与肝、肾有关。 病理因素: 风、火、痰、瘀。 病理性质: 本虚标实。 病理变化: (1)急性期多以标实证候为足。 (2) 恢复期或后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。 辩证要点 1.根据病情轻重，分为： 中经络：无神志改变，病轻。 中脏腑：常有神志不清，病重。 二者可相互转化。 辨证要点 2.辨中脏腑中闭证与脱证： 护理措施 生活起居护理 急性期卧床休息，避免移动头部。 保持气道通畅。 保持肢体功能位。 加强基础护理。 采取安全护理措施。 护理措施 情志护理 劝说开导 愉悦开怀 转移注意力 护理措施 用药护理 汤剂少量频服 中药保留灌肠 使用降压药、脱水剂后严密观察病情。 护理措施 适宜技术 骤然中风昏迷针刺人中、十宣、合谷等。 口噤不开可用乌梅、胆南星研磨擦舌。 急性期后，尽早进行肢体及语言的功能锻炼。 配合针灸、理疗。 胃 痛 目 录 何谓胃痛？ 与西医联系 现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂等病以上腹部疼痛为主要症状者 。 病因 外邪犯胃 寒湿暑邪，侵袭胃腑 饮食伤胃 脾失健运，胃失和降 情志不畅 肝气郁结，横逆犯胃 素体脾虚 正气不足，胃失温养 病因病机 病因病机 病因病机 病因病机 病因病机 病因：外邪犯胃、饮食、情志、素体脾虚 病位：胃，与肝脾关系密切 病理因素：气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、食积 基本病机：不通则痛、不荣则痛 病理性质：有虚实寒热之异 辨证要点 1.辨寒热 热证：胃中灼痛、遇热痛甚 寒证：绞痛剧烈、喜温喜暖 2.辨虚实 实证拒按，虚证喜按。 3.辨气血：病初在气，病久在血。 气虚、气滞 血瘀 辨证分型 寒邪客胃 症状 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧 治法 温胃散寒，行气止痛 方药 良附丸 辨证分型 饮食伤胃 症状 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑 治法 消食导滞，和胃止痛 方药 保和丸加减 （健胃消食口服液） 辨证分型 肝气犯胃 症状 胃脘胀痛，痛连两胁，每因烦恼郁怒则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，喜长叹息，大便不畅，苔多薄白，脉弦 治法 疏肝解郁，理气止痛 方药 柴胡疏肝散加减 辨证分型 瘀血停滞 症状 胃脘疼痛，痛如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，疼痛持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩 治法 化瘀通络，理气和胃 方药 实证用失笑散合丹参饮加减 辨证分型 脾胃虚寒 症状 胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食痛缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓 治法 温中健脾，和胃止痛 方药 黄芪建中汤 护理措施 病情观察 疼痛部位、性质、程度、伴随症状、规律、诱发和缓解因素 等。 勿乱用止痛剂。 警惕消化道出血。 护理措施 生活起居护理 慎起居，防外感（寒邪客胃，脾胃虚寒者，注意休息保暖） 虚证多卧床休息，避免劳累 胃痛急性发作时应卧床休息 饮食护理 饮食原则 饮食以软、烂、易消化、富营养、少量多餐为原则 。忌暴饮暴食，辛辣、煎炸、硬固等食物，禁烟酒茶。 辩证施食 情绪波动时切不可进食。 宜食疏肝理气，忌辛辣刺激，不消化，阻滞气机之食品。 食疗方：佛手玫瑰茶 护理措施 情志护理 缓解疼痛的方法。 避免精神刺激。 情志不舒时，不宜进食。 护理措施 用药护理 寒证宜热服，热证宜凉服。 健胃药宜饭前服，消导药宜饭后服。 虚证者，汤药宜久煎，少量频服。 护理措施 适宜技术 寒证可热敷。 脾胃虚寒可灸穴位，中药包熨痛处。 平时可按压相应穴位。 健康教育 积极预防胃痛的发生。 养成良好的饮食习惯。 保持情绪稳定。 查明胃痛原因，积极治疗原发病。 谢谢！ 饮食护理 (1) 原则：清淡低盐，低脂，易消化。禁忌：忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，禁烟酒。 (3) 急性期、初期神昏者禁食； 中经络者流质或软食，多饮水； 中脏腑者病情