CRB+Bakri广三.ppt

* * However, when we look at other measured factors, the balloon’s importance is evident. The balloon had much better dilation than the PGE2 or the Oxytocin. Nearly 90% of the patients with the balloon had dilation greater than 3cm. The PGE2 group only had 50% of the patients with such dilation. There was also a lower failure rate with the balloon. Less than 10% failed ripening with the balloon compared to the 20% and 50% with PGE2 and Oxytocin respectively. Both the PGE2 and the balloon groups delivered the majority of their patietns vaginally. * * * * * * * * PPH是产科的急症，针对病因，迅速止血是最基本的处理原则。同时，早期的干预性治疗非常重要，延误治疗会导致止血难度增加并出现更严重的并发症。超过半数的产后24小时内产妇死亡是由于产后大出血导致的…… * * 目前常规的治疗方案，包括首先是按摩子宫，应用宫缩剂是最常用也是最有效的方法之一。如果药物治疗无效，宫腔填充，如宫腔填纱也是常用的手段。COOK公司的Bakri止血球囊便是属于宫腔填充的一种治疗手段。 * * 目前国内产后出血治疗指南中也推荐使用 * * * * * * 正确和错误的放置比较 * * * 即使放置Bakri时球囊处于正确的位置，但注液的过程中很容易发生移位。 * * * Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血的临床应用 * 导致产妇子宫切除和死亡的主要原因 全球每年约14万死亡病例 国内产后出血的发病率：3%～15% * 早期产后出血： 胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中 出血≥500ml 胎儿娩出后24h 出血≥500ml 晚期产后出血： 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) * 宫缩乏力 约占70~80% 胎盘因素：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等 产道裂伤 凝血障碍 产程过快或过长 麻醉因素等 * 失血量的估计 休克程度 代偿 轻度 中度 重度 失血量 500-1000mL 1000-1500mL 1500-2000mL 2000-3000mL 1 0％-15％ 15-25% 25%-35% 35-45% 血压变化 无 轻度下降 明显下降 极度下降 (收缩压) 80-100mmHg 70-80mmHg 50-70mmHg 症状和体征 心悸 虚弱 焦躁不安 休克 头昏眼花 出冷汗 苍白 呼吸困难 心动过速 心动过速 少尿 无尿 失血速度：也是反映病情轻重的重要指标 * 针对原因，迅速止血 早期干预性治疗非常重要 延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症 50%产后24小时内产妇死亡是由于大出血导致的 * 传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量 WHO产后出血技术小组