D五章呼吸.ppt

呼 吸(RESPIRATION) 定义 机体与外界环境之间的气体交换过程。 过程 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 第一节 肺通气 实现肺通气的结构 呼吸道 肺泡 胸廓等 (一) 肺通气动力 直接动力 大气与肺泡气间的压力差 原动力 呼吸肌的收缩和舒张 型式： 腹式呼吸和胸式呼吸 平静呼吸和用力呼吸 安静状态下的呼吸称为平静呼吸 （eupnea) 机体运动或吸入气中co2含量增加或o2含量减少时，呼吸将加深、加快，这种型式的呼吸称为用力呼吸或深呼吸(forced respiratory) 在缺氧或co2增多时，会出现呼吸困难 (dyspnea) 平静呼吸时的特点 呼吸运动比较平稳均匀 呼吸频率约12—18次/分 吸气是主动的，呼气是被动的 2、肺内压(Intrapulmonary pressure) 在呼吸过程中，肺内压的变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅有关 平静呼吸过程中，吸气时，肺内压较大气压约低0.133--0.266kPa(1--2mmHg)，呼气时较大气压约高0.133--0.266kPa(1-2 mmHg) 如果紧闭声门，尽力作呼吸动作，吸气时，肺内压可低至―13.3--―3.99kPa (―100--―30mmHg)，呼气时可高达7.98--18.62kPa(60—140mmHg) 人工呼吸 (artificial respiratory) 定义：人为的造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气的方法 方法 -用人工呼吸机进行正压通气 -口对口人工呼吸 -节律性地举臂压背或挤压胸廓等 注意事项 保证呼吸道通畅 3、胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔是潜在密闭的腔隙，其内少量浆液起润滑减少摩擦和通过内聚力使两层胸膜吸附在一起的作用，所以肺可以随胸廓运动 如图示：两层胸膜可平行滑动，不可垂直分开 测 定 方 法 直接法 间接法：即以食道内压代表胸膜腔内压。 方法：让受试者吞下带有检压计的薄壁气囊导管，至下胸部的食道，即可读出食道内压力 正 常 值 平静呼吸 呼气末：―0.665 -- ―0. 399 kPa(―5-- ―3mmHg) 吸气末：―1.33-- ― 0. 665kPa(―10-- ―5 mmHg) 关闭声门，用力呼吸时 用力吸气：―11.97kPa(―90 mmHg) 用力呼气： 14.63kPa(110 mmHg） 胸膜腔内压=肺内压―肺回缩力 吸气末或呼气末： 胸膜腔内压=大气压―肺回缩力 若以大气压为零，则 胸膜腔内压=―肺回缩力 可见：胸膜腔负压是由肺的回缩力造成的 如果：肺回缩力是0.665kPa 胸膜腔内压就是―0.665kPa, 实际压力值： 101.08 kPa―0.665 kPa =100.415 kPa (二)肺通气的阻力 弹性阻力 约占总阻力 70% -肺的弹性阻力 -胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 约占总阻力 30% -气道阻力 -惯性阻力 -组织的粘滞阻力 1、弹性阻力和顺应性 弹性阻力（resistance）:物体对抗外 力作用所引起的变形力 顺应性(compliance)：外力作用下弹性 组织的可扩张性 容易扩张组织：R C 不易扩张组织：R C C = 1/R = △V/△P （L/cmH2O） 3）肺弹性阻力的来源 肺组织本身的弹性回缩力 占1/3 弹性纤维 -胶原纤维 肺泡内液-气界面的表面张力 占2/3 肺表面活性物质 主要成分 二棕榈酰卵磷脂 （DPL 或 DPPC） 生成部位 肺泡Ⅱ型细胞 作用 降低肺泡液-气 界面的表面张力 （2）胸廓的弹性阻力和顺应性 1、胸廓处于自然位置时的肺容量,相当于 肺总量的67%左右,胸廓无变形 不表现有弹性阻力 2、肺容量小于肺总量的67%时 胸廓缩小、弹性阻力向外 吸气动力、呼气阻力 3、肺容量大于肺总量的67%时 胸廓扩大,弹性阻力向内 吸气阻力、呼气动力 2．非弹性阻力 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力