医院消毒要求及微生物监测采样.ppt

* * * * * * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * * * * * * * * * * * * 新医疗机构消毒技术规范中对常用物品进行了分类，高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面等。 * * 灭菌剂：达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等 中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂 。咱们现在用的吉尔碘有效成分是碘、醇类、氯已定的复方制剂，属于中效消毒剂。 低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。季铵盐类消毒剂、双胍类消毒剂等 * * * * 高度危险性物品可以分为七类。 1 耐热、耐湿手术器械 应首选压力蒸汽灭菌。 2 不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。 3 不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法。 4 耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。 5 外来医疗器械 由器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其要求进行灭菌。 6 植入物 由器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行 7 动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装与灭菌。 * * 中度危险性物品 如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等： a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒； c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒； 需要注意 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。 管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。 * * 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒 对床单元的表面进行定期清洁和消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如含氯消毒剂擦拭消毒 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒或按医疗废物处置。 * * 注意 ①诊疗器械、器具和物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具和物品先去除油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。 ②戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护，不慎接触应立即用清水连续冲洗干净。 ③戊二醛