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特检科各专业组技术操作规范 一、超声专业 腹部超声检查 【适应证】 1. 肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2. 胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。 3. 胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4. 脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5. 肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6. 胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7. 腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检查方法】 1. 凸阵或线阵探头，频率2 .5-5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。 2. 受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3. 检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4. 对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5. 检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6. 胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300—500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探共或排气后复查。 7. 对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 8. 饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9. 胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。 10.腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8—12h。检查 中可适量饮水以充盈胃腔，对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 l. 观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2. 观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减． 3. 实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。 4. 实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度;有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。 5. 空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。 6. 腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无异常回声，走行情况。彩色血漉信号充盈度、流动特点和流向变化。频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流参数测定。 【注意事项】 l. 正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。 2．分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率． 3. 检查前将仪器调整为最佳功能状态，灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检查的速度标尺、增益要适宜。 4. 彩色多普勒检查血流显示程度与仪器性能质量关系密切。高性能仪器能显示脏器内微小病灶中低档者难以显示。 5. 胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进行，检查前以空腹为宜。 6. 对婴幼儿可在哺乳中或睡眠时进行检查。不能合作者可于检查前适量使用镇静剂，常用药物为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。 7. 疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。 8. 对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示及诊断要实事求是。必要时在病情稳定后超声复查。 9. 超声诊断需结合临床与其他检查结果以确诊病变。 第二节 心脏超声检查 【检查内容及适应证】 l、判定心脏位置以及心脏与大血管的位置关系。 2. 检出心脏结构异常及心脏结构关系的异常。 3. 评价心脏血流动力学变化。 4. 室壁运动分析 5. 评价心脏功能。 6. 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。 7. 检出心包疾患。 【检查程序】 1. 检查室应保持安静，便于必要时听诊，并配有暗色窗帘。 2. 调节仪器各项参数，以保