眼底造影FFA.ppt

COATS’病（外层渗出性视网膜病变） 无赤光眼底像 颞上方栗粒状血管瘤及微血管瘤 外围有环形渗出 13″：可见出血遮挡荧光 毛细血管及微血管瘤显影 16″：大小血管瘤及大量不规则扩张的毛细血管显影 20′：瘤体荧光渗漏着染，出血仍为弱荧光 EALES’病（视网膜静脉周围炎） 受累静脉多表现曲张，亦有不规则变细 管壁有荧光素渗漏和组织染色 可见微血管瘤与毛细血管扩张及渗漏 可见不同程度的毛细血管无灌注 晚期在无灌注区边缘可见微血管瘤，动静脉短路和新生血管 造影过程中有明显渗漏 黄斑受累者可出现黄斑区斑点状渗漏 长期黄斑水肿可见花瓣状荧光素积存 黄斑中心凹毛细血管扩张 可见于影响微循环的全身及眼底病，如糖尿病，颈动脉阻塞，视网膜分支静脉阻塞及先天性视网膜发育异常等病 未发现全身或眼底的其他表现者称为特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症。 黄斑部疾病 中浆病、中渗病（特发性CNV） 玻璃疣、AMD、CME 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 Stargardt病、眼底黄色斑点症、 病理性近视 先天性视乳头小凹 视锥细胞营养不良 卵黄状黄斑营养不良 视神经疾病 视盘玻璃膜疣 视盘炎 视盘血管炎 视乳头水肿 前部缺血性视神经病变 视乳头水肿 视乳头上毛细血管扩张血管隆起边缘外至视网膜上 荧光素造影早期可见毛细血管扩张，渗透增加，荧光增强 视乳头边缘及附近视网膜着染，使得视乳头边界模糊 眼底肿瘤 脉络膜痣 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移癌 脉络膜血管瘤 脉络膜骨瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜色素上皮错构瘤 视网膜血管瘤 视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤 其他 脉络膜破裂 血管样条纹 光凝斑 视网膜色素变性 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 匍行性脉络膜病变 外伤性血管性视网膜病变 吲哚青绿脉络膜血管造影（indocyanine green angiography，ICGA） 用于观察脉络膜疾病 老年性黄斑变性、视网膜下新生血管 脉络膜肿瘤、中浆病等 * 强荧光 透见荧光： 荧光素渗漏 异常血管结构 视盘荧光 染料积存 网膜下：神经上皮下、 色素上皮下 网膜内：囊样水肿 色素上皮萎缩 血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞 血-视网膜外屏障： RPE间闭锁小带 强荧光 透见荧光： 荧光素渗漏 异常血管结构 视盘荧光 组织着染 染料积存 网膜下：神经上皮下、色素上皮下 网膜内：囊样水肿 网膜内：非囊样水肿，血管周着染 网膜下：玻璃膜疣、瘢痕，巩膜、筛板 色素上皮萎缩 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 早期出现，造影后期，荧光大小，形状和亮度随之增加。 荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见 CRVO的血管壁染色 组织病理改变处， 组织损伤修复与已被破坏的组织均可滞留荧光 染料积存与组织着染的区别 染料积存也称池样充盈，指血-视网膜屏障破坏，荧光素经渗漏点聚集在一定空间内，不在早期出现，边界清楚，逐渐增强；典型的疾病如中浆、VKH等。 组织着染也称组织染色，是指血-视网膜屏障破坏，荧光素经血管壁弥散于周围组织，缺乏一定的空间形状，如CRVO的血管壁染色，肿瘤组织的染色，CNV的组织染色、巩膜染色。 CME黄斑囊样水肿 （Cystoid Macular Edema） 网膜内染料积存 色素上皮层 神经上皮层 染料积存： 荧光素积存 荧光素积存 CRVO：CENTRAL RETINAL ARTERY OCCLUSION 血管壁着染 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 和 视网膜分支静脉阻塞(BRVO) 玻璃疣 自发荧光 ICGA 组织着染 强荧光 透见荧光 荧光素渗漏 异常血管结构 视盘荧光 毛细血管扩张 毛细血管闭塞 新生血管 动静脉短路 动脉瘤和血管瘤： 血管壁局限性膨胀 造影：壶腹状或纺锤状荧光 充盈，可有渗漏 例如：糖料病视网膜病变 DR 微动脉瘤高荧光 毛细血管渗漏 强荧光 透见荧光 荧光素渗漏 异常血管结构 视盘荧光 毛细血管扩张 毛细血管闭塞 新生血管 动静脉短路 动脉瘤和血管瘤： 血管壁局限性膨胀 造影：壶腹状或纺锤状荧光 充盈，可有渗漏 例如：糖料病视网膜病变 视网膜内新生血管 视网膜前新生血管 视网膜下新生血管 视盘 DR AMD Eales病 RVO Eales病：视网膜静脉周围炎， 亦称青年复发性视网膜玻璃体出血 视网膜内新生血管 不渗漏、不出血 进展缓慢，检眼镜难以发现 FFA可显示，呈发夹环状 可进展为视网膜前新生血管