眼科消毒物品包装处理及显微显微器械清洗消毒技术.ppt

眼科消毒物品包装处理及显微器械清洗消毒技术 规范性引用文件 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范 卫生部 术语和定义 清洗 （cleaning）：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 冲洗（flushing ）使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤（washing）使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 回收 →分类 →清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装 →灭菌 器械清洗 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 器械检查与保养 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 包装 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。 包装方法及材料 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。 封包要求 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 灭菌 快速压力蒸汽灭菌 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表 快速压力蒸汽灭菌（132℃）所需最短时间 快速压力蒸汽灭菌注意事项 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。 灭菌物品的储存 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。 物品存放架或柜应距地面高度2，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 无菌物品储存有效期 环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月 近视眼手术待灭菌物品准备 物品种类 工作衣、手术衣、手套 手术包 其他用物 仪器设备套、罩 备物注意事项 用物必须备齐 待消毒手术包、物品须符合要求 近视眼手术室管理 进出手术室仪表要求 LASIK手术各班岗职责 器械用后保养、保存 手术室清洁、消毒管理 术中使用消毒物品常规检查物品灭菌效果。可疑污染均不应使用。 LASIK手术注意事项 手术前2～3天备齐一切手术用物消毒备用，术前晚开启室内层流系统，对室行紫外线消毒。 进入治疗室的人员应具有高度的无菌观念，入室前必须换室内所备的专用衣、裤、帽、鞋，外出时要换外出衣，严格限制参观人员。 严格执行查对制度，防止差错事故 进行LASIK手术各顶操作时严格执行“眼科三查八对”原则。 手术前由消毒护士核对患者姓名、眼别、手术同意签字情况。 患者进入手术室手术前，由上机护士对患者进行反问式查对，内容包括：姓名、出生年月日，住址、眼别。 眼科LASIK手术器械清洗流程 物品准备： 蒸馏水 小刷子、10 ml注射器 清洗液：清洗酶：水=1：500 清洗器械 将器械浸泡于清洗液中3~5分钟。 用小刷子彻底刷洗器械，注意器械各关节处清洁。 流动水彻底冲洗干净清洗液。 把器械放入蒸馏水中过清，用注射器吸蒸馏水冲洗器械管腔。 用注射器吸空气注入管腔排去管腔内残留的水份。 擦干、消毒 把洗净的器械用无棉毛的干布抹干。 把抹干的器械放入干洁有垫的弯盆内待消毒。 治疗室内各种物品必须保持定点、定位放置，各类耗材有帐目，手术结束前做好耗品记录，耗材不足50人次使用时，需及时报告护士长有计划领取。 室内严禁高声喧哗及使用移动电话,严禁吸烟,严禁做与工作无关的杂事。 消毒护士负责做