道路交通事故人体损伤课件.ppt

交通事故损伤检验与分析 交通事故损伤包括道路交通事故伤、铁路交通事故伤、航空事故伤、船舶事故伤。 一、道路交通损伤 道路交通事故损伤包括各种机动车辆及自行车事故所造成的损伤。主要包括行人损伤、乘员损伤和驾驶员损伤等。 世界上第一列机动车致死案 1896年8月17日，44岁的布里吉特?德里斯科尔（Bridget Driscoll），两个孩子的母亲，成为世界上第一个被机动车撞死的人。当时她和她十几岁的女儿正要穿过伦敦市水晶宫前的广场时被一辆汽车撞倒，当场死亡。据目击者称，那辆汽车“开得飞快”，车速可能达到每小时12.8公里，按当时的规定车速不能超过6.4公里。司机是一位年轻人，为炫耀这种新的技术，他让人免费乘车，为了让一位年轻女郎留下深刻印象，他把车开得飞快。在验尸时，验尸官说：这样的悲剧不应该再发生了。 但是现在如何 现在，小轿车、轻型汽车、公共汽车、客车、摩托车、电动自行车以及其他类型的机动车充斥我们的街道。在一些高收入国家，平均每二个或三个人就有一辆小轿车。在我国的城市，机动车已成为主要的交通工具。不同类型的机动车合用着道路，还常常与行人、动物以及自行车争抢道路。于是，交通事故时常发生，类似1896年布里吉特丧命车轮的悲剧愈演愈烈，尽管当年的验尸官发出了严厉的警告，但是，交通事故以及由此带来的伤害仍然随时在发生。据估计，2002年的道路交通事故使118万人丧生，使2000万~5000万人受伤，数以百万计的人因此要住院几天、几周乃至几个月，近500万人会留下终身残疾。如果按目前趋势发展，到2020年，每年因道路交通事故所导致的死亡和残疾数目将增加60%以上，将成为世界卫生组织发布的全球疾病和伤害负担的第三位，而在1990年仅居第九位。 （一）行人损伤 汽车撞人最常见的部位是汽车头部。行人所受损伤的严重程度，与车的速度、类型及撞击部位、作用方式及行人被撞击的部位、撞击时的身体姿势、行进方向及所穿衣服厚度有关。 行人的损伤主要有原发性损伤如撞击伤、碾压伤；及继发性损伤如摔跌伤、拖擦伤等。 1、衣着痕迹 衣着痕迹：是指在交通事故中，人体衣着因车辆撞击、刮擦、碾压、以及在摔跌过程中与地面及其他物体接触，在衣物上留下的破损、印迹、变形、污染和附着等改变。 2、倒卧痕迹 根据人体倒卧位置和车辆停止位置间的距离，可以计算出行人被撞出的距离，进而推算出车辆撞人时的速度。 根据人体倒卧位置和车辆撞人的作用方向、车体上撞击点位置，可以判定行人行走方向和路线。 3、人体损伤 造成人体损伤的致伤方式有： 1）撞击伤：车辆在行驶过程中，车体突出部位如保险杠等直接撞击行人所造成的人体损伤。 撞击伤为第一次损伤，车速较快时常伴有摔伤或碾压伤等二次损伤。 站立时的撞击伤高度往往低于车辆相应部位，运动状态时的撞击伤高度则高于车辆相应部位。同时，运动状态下双腿的撞击伤高度不同。 （1）保险杠损伤： 指保险杠撞击人体所指的损伤。该类损伤较为常见，是机动车特征性损伤。 典型骨折为楔形，称为保险杠骨折。楔形骨块底面与外力作用面一致，尖端指示作用力的方向 （2）车辆前部其他部位所致损伤 散热器损伤：行人腿部被撞击后，身体发生转动，车头散热器撞击到人体发生的损伤；这类损伤可在人体较高部位如背部、臀部等处出现。 其他部位的撞击伤：同散热器相似，汽车前灯或前轮挡泥板撞击人体时也可造成具有相应形态的损伤。 （3）发动机罩形成的损伤 行人被车前部突出部位撞击后，身体又被汽车冲力铲上车头，并与前挡风玻璃撞击，形成头部、面部、颈部、肩部臀部等部位的重度撞击伤，造成颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤等严重损伤。头部撞击挡风玻璃时可形成类圆形的皮下出血和多处小挫裂创。 2）碾压伤 机动车车轮碾压人体造成的损伤。 损伤程度取决于车身重量、车速、轮胎宽度、碾压次数、地面性状以及被碾压部位等。 （1）车轮印痕：轮胎碾压身体时，在皮肤上和皮下软组织内形成与轮胎花纹相似的表皮剥脱和皮下出血等损伤。一般在花纹沟的边缘形成皮下出血，在花纹突出部位一般形成表皮剥脱或外表无损伤。 车轮印痕一般发生在软组织较丰满的部位，衣服上的印痕常比皮肤上的清楚，是由轮胎花纹的突出部位形成的。 （2）伸展创：当车辆以巨大运动量碾压皮肤时，轮胎表面能够导致人体远隔部位的皮肤伸展，超过皮肤弹性限度时会在远隔部位形成许多平行排列、与皮肤裂线方向一致的小裂创。 伸展伤一般是皮肤表层裂伤，常露出白色真皮，多伴有出血。 （3）皮下剥离创：轮胎碾压过皮肤后，随着瞬间广泛的强大压力解除，皮下组织与肌层离断，空隙中充满大量血液和组织液而形成皮下剥离创。 该类损伤在肥胖者坐在车座上，汽车突