人感染HN禽流感培训资料.ppt

人感染H7N9禽流感疫情防控——全省视频培训 湖北省CDC 2013.4.2 内 容 疫情概况 疫情发现 疫情分布 流行病学史 临床特征 有限认识和推论 防控措施要点 3月30日中国确诊3例H7N9禽流感病例 卫生部3月31日通报 中国CDC 3月25日，接到标本 3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 3月29日，分离到H7N9流感病毒，完成鉴定和序列分析 3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 命名 病毒：H7N9禽流感病毒 所致疾病： “人感染H7N9禽流感” 病毒病，“简称” 疫情分布 3省多地市，华东地区为主（上海、安徽、江苏） 发病时间 上海：2月11日----3月5日 安徽：发病日期3月15日 江苏：3月19日---- 年龄27-87岁，平均57岁；男多于女 目前死亡率50%以上 流行病学史 一起家庭聚集性发病（3人），其余病例间无流行病学联系 多数有动物暴露史 贩卖、宰杀 农贸市场 饲养场所 环境暴露 临床特征 急性起病，发热38.6度以上，咳嗽等 重症肺炎进行性加重，5-7天出现呼吸困难，ARDS后死亡 早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数减少 胸部影像学为双肺实变伴磨玻璃影 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效 死亡病例多数有慢性基础性疾病史 对病毒和疾病的认识十分有限 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 高致病性禽流感病毒：H5，H7（全球有过禽暴发，结膜炎） 该病毒可能已在华东地区至少存在1月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能力尚不清楚 该病毒感染的疾病谱不清（轻型？结膜炎） 基于有限认识的推论 H7N9病毒可能在华东地区的动物间（禽类、猪？）已经广泛存在 人感染似乎主要来源于动物暴露（禽类、猪？） 病毒的跨种感染（从动物到人）能力似乎强于H5N1，毒力相似 可能存在人传人现象 内 容 疫情概况 防控措施要点 病例发现与报告 流行病学调查 标本采集和实验室检测 病例管理与感染防护 密切接触者的追踪和管理 健康教育和风险沟通 专业人员培训 一、病例发现与报告 加强不明原因肺炎监测 医院发现病例，及时各级专家组会诊 医院配合CDC调查，医院负责病例采样 发现不明原因肺炎病例，24小时内网络直报 发现不明原因肺炎聚集性病例，2小时内报告 发现人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例后 2小时内网络直报，疾病类别选“其他传染病”，在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例” 不具备网络直报条件，2小时内向当地县区CDC报告，并送出传染病报告卡，县区CDC接报后立即网报 不明原因肺炎的定义（4条） 同时具备以下4条 发热（腋下体温38度及以上） 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常，或者淋巴细胞分类计数减少 不能从临床或实验室角度诊断为常见病源所致的肺炎 病例定义（人感染H7N9禽流感） 疑似病例：符合不明原因肺炎病例定义，同时符合下列条件之一者 甲型流感病毒通用引物阳性，但排除其他H1、H3等季节性流感和H5禽流感——地市CDC流感实验室 在聚集性病例或有流行病学关联的病例中，其中1例被确诊，其他病例即为疑似病例 确诊病例：不明原因肺炎病例或人H7N9禽流感疑似病例，同时符合下列任何一项实验室检测阳性——省CDC实验室 核酸检测H7N9禽流感病毒阳性 病毒分离培养阳性 H7N9禽流感双份血清中和抗体阳转，或4倍增高 任何急性呼吸道感染患者经任何一项上述检测阳性，亦为确诊病例 二、流行病学调查 个案调查 病例基本情况 临床表现 发病前2周内接触和暴露情况 发病后至隔离住院前的接触人员情况等 原始调查表的复印件或电子扫描件，逐级上报到省CDC，统一报国家CDC 病例主动有哪些信誉好的足球投注网站，必要时 三、标本采集和实验室检测 病例样本采集 至少3管呼吸道相关原始标本（市、省、国家实验室） 密切接触者的双份血清标本2套（省、国家实验室） 开始实施医学观察时 间隔3周后 出现急性呼吸道感染的密切接触者，采集咽拭子标本（国家流感中心） 实验室检测策略（1） 地市流感监测网络实验室，收到标本后24小时内，对呼吸道标本检测甲乙性流感病毒通用引物、季节性流感病毒亚型分型 如果乙型流感通用引物阳性，或甲型流感通用引物阳性且季节性流感亚型分型阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2010年版）》，开展后续实验室病毒分离和鉴定工作 实验室检测策略（2） 如果地市流感监测网络实验室检测甲型流感通用引物阳性，但季节性流感亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2管标本送省级实验室 省级实验室检测1管标本，另1管备检或送国家实验室 省级开展季节性流感的复核与分型，如果季节性流感亚型分型阴性或无