人感染HN禽流感防控样本采集检测与运送要求(市CDC刘爱平).ppt

关于鼻咽抽取物或呼吸道抽取物的采集，我相信医院里的朋友比我还熟悉一些，我这里就照本宣科稍微念一下。 * 禽流感外环境标本一般主要采集的是环境污水，禽类粪便和笼具涂抹拭子。关于环境污水我这里提一句，往常区里面送环境污水的时候都是清亮的，我想是不是采样的时候没有充分搅匀，而是直接采的上清液。禽类粪便的话尽量采新鲜的标本，3-5g即可，不多也不少。笼具涂抹拭子稍微麻烦一点，一套笼具要求采集3-5个部位。 这里特别强调一下，1月29日，湖南省疾控中心下发了《关于做好人感染H7N9禽流感防控工作的紧急通知》，通知要求全省各级疾控中心开展环境应急监测，各县市区疾控中心每月2次采集活禽批发市场（批发点）、中心农贸市场的环境标本，每地点不少于3份标本/次，采集的标本以禽类饮水和市场污水为重点。有条件的县市区自己开展检测，无条件的则委托市州疾控中心进行检测。应急监测从2月份开始，根据疫情发展形势确定终止时间。 由于很多县级疾控中心都是第一次开展环境标本的采集工作，这里特别提一下注意事项… 然后我们来看一下标本运输的一些要求。H7N9是作为高致病性禽流感病毒进行管理，采集、包装、运输都有严格的要求。特别是对于病例的临床标本，必须要按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，24小时内送到我们实验室检测。 感染性物质的包装运输分为A，B两种规格。两种都有3层防护，即主容器、辅助容器和外包装。这张图显示的是B类感染性物质的包装示意图。容器是可以重复使用的，这里要求没有配备的县区疾控赶紧采购，以备不时之需。下面图示一下AB两类包装的区别。 * 主容器是一样的。有常见的病毒采样管，真空采血管，血清管，粪便采样瓶等。 辅助容器，A类要求防水，防穿刺，防泄漏。B类要求防水，防破损，防泄漏。右上角的A类包装用的就是防穿刺的包装袋，右下角的B类包装用的是防破损的塑料包装袋。主要区别就在这里。 人感染H7N9禽流感防控样本采集、检测与运送要求 楊晓恒 * 1 采集对象 人感染H7N9禽流感疑似病例 经医院专家会诊，不能排除人感染H7N9禽流感的肺炎病例,应同时具备以下4条: 1、发热(腋下体温≥38℃)； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 出现发热及咳嗽等急性呼吸道感染症状的人感染H7N9禽流感确诊病例的密切接触者。 * * 标本采集的种类 抗病毒治疗之前必须采集： 鼻咽分泌物 口腔含漱液 呼吸道分泌物 气管深部咳痰 气管吸取物 肺深部吸取物/灌洗液 双份血清 优先采集下呼吸道标本 * * 病毒采样液（4ml） MEM或DMEM液 Hanks液 商品化采样管 聚丙乙烯纤维头拭子（2根） 常规采血管 全血5ml 血清2ml * * 采样用具 * * Hanks液的配制 ① NaCl 8g、KCl 0.4g、MgSO47H2O 0.1g、MgCl·6H2O 0.1g溶于800ml超纯水中 ② CaCl2(无水)0.14g溶于100ml超纯水中 ③ 葡萄糖1.0mg、NaHPO4 0.154g、KH2PO4 0.06g、0.4%酚红液 5ml溶于100ml超纯水中 ④将上述3种溶液混和，8磅30分钟灭活菌，或用玻璃滤器过滤。保存在5℃备用，用前以5%NaCO3调pH7.4-7.6。 * * 标本采集的方法 咽拭子：用2根拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含4ml采样液的管中，尾部折断弃去。 * * 鼻拭子：将1根拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出；取另1根以同样的方法采集另一侧鼻孔；将上述2根拭子浸入同一含4ml采样液的管中，尾部折断弃去。 * * 1 插入鼻腔 2 放置数秒 鼻拭子采集 4 放入 VTM 3 旋转 2-3Ts 5 折断多余部分 6 盖紧盖子 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物： 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。先将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出；收集抽取的粘液，并用采样液4ml涮洗收集器1次。 呼吸道灌洗液： 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出；收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（可用小孩导尿管接在50ml注射器上来代替收集）。 * * 咽漱液：用10 ml生理盐水漱喉。漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动，然后，用50ml的无菌螺口塑料管收集洗液。 痰液：医护人员采取拍背的方式帮助患者深咳，将咳出的痰液收集到50ml的无菌螺口塑料管中。最好是医护人员采取吸痰的方法