人感染HN禽流感防控知识.ppt

培训内容 一、疫情概况 二、病原学 三、流行病学 四、临床表现 五、诊断 六、治疗 七、防控措施 一、疫情概况 3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海2例死亡，安徽1例病例病情危重。此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，既往仅在禽间发现。 病例信息分析 地区分布：分布在6省，42个县区 年龄分布：以中老年为主，最小4岁，最大87岁，中位数为65岁。 男：女=2.53:1 70%有禽类或相关暴露史，以鸡为主 多数有基础疾病 明确2起聚集性疫情 有效的人传人 基本上具备三个条件： 病毒由人传染到人 病毒本身适宜在人体内增殖 人体内存在病毒生存的条件 与H5N1的区别 2003年底，大陆发现第一例H5N1感染病例，截止到目前，共发现45例H5N1感染病例；而H7N9目前每日报告病例数在数10例。 45例分布在17个省，呈高度散发；77例分布在6省。 聚集性：H5N1一起（江苏南京） 性别比：H5N1（男：女=1:1），H7N9（2.53:1） 与H5N1的区别 年龄：H5N1中位数26，H7N9中位数65. 禽类暴露史：H5N1：50%；H7N9：70%； 对禽的致病力（增加了防控难度） 随着天气转暖，候鸟北迁，飞禽感染病毒更容易携带到北方。鸡和鸟类都属于恒温动物，鸡的常态体温是40.6℃至41.7℃。病毒如果在鸡的体内容易繁殖致病，必然比较适宜这个温度。 这就提示我们，发烧人群或因其他原因感染的发热人群，更要远离禽类，他们更具备适宜病毒繁殖栖息的基础条件。 疫情预测 4月中下旬至5月初，我国可能会出现一个H7N9疫情的小高峰，但仍属散发，不会出现像SARS那样大暴发大流行的可能，而且随着早发现早治疗，死亡率会大大降低 疫情可能会进一步蔓延到北方城市 首先，人感染H7N9禽流感病毒的发源地不一定是较早发现病例的长三角地区，北部地区可能也有病例，但因为确诊病例的地区都在长三角地区，北部和中部地区没有及时发现及时确诊，等到新发病例越来越多，那里的居民引起重视，检测后有确诊病例。 还有一种可能性，候鸟是人感染H7N9禽流感病毒的主要传染源，随着北方天气的逐渐转暖，候鸟北迁，也将把病毒带到北部和中部地区；另外，如果家禽是主要传染源，存在南方家禽北运的情况，也会带着病毒北迁。 不会造成大流行的原因 目前没有发现人际之间传播的病例，目前发现的病例也没有流行病学上的关联。暂时排除人传人的可能性，它就不能在人际之间大规模流行； 它的传染源疑似为带有病毒的禽类，人群中某些特定群体比如家禽贩卖者、经常买菜的人可能会接触这个传染源，带有一定的局限性，传染源传播的范围有限。 我市疫情趋势 我市作为山东省南大门，距离江苏、河南等省市较近，候鸟迁徙的路径经过山东省全境，我市发生人感染H7N9病例的风险不断加大，鉴于目前的疫情和流行病学特征，我市可能会出现个别偶发和散发病例，但不会大面积流行。 二、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 二、病原学 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、病原学 一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性 三、流行病学 （一）传染源。 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。 传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。 现尚无人际传播的确切证据。 三、流行病学 （二）传播途径。 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 三、流行病学 （三）高危人群?。 在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。 四、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 （一）症状、体征和临床特点。 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可