人感染HN禽流感防控知识培训(市CDC李雄豹).ppt

资兴市疾病预防控制中心　李雄豹 2014年2月28日 先观看一张幻灯片 　　　　 　　　　　穿脱防护服演示 主要内容 新版人感染H7N9禽流感诊疗方案中的四点变化 人感染H7N9禽流感疫情形势 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） 一、新版诊疗方案中的四点变化 变化1：身份认定 　　　 　　　急性呼吸道传染病　　　 急性呼吸道感染性疾病 变化2：传播途径　　 经病毒污染的环境也带毒 有效人传人：流行病学上衡量疾病是否“有效人传人”有一个基础性指数，这个指数如果大于1，即1个病人平均可以传染1个人以上，就认为该疾病具备了有效人传人的特性。 　　目前，H7N9禽流感病毒的有效指数只有0.09，非常低。 有限的非持续的人传人：所谓有限指的是传染的范围受限，是个案性的，而非广泛性的人传人；而所谓非持续指的是没有连续传代的情况，仅出现个别的甲传乙，但没有发现乙再传丙的三代病例。 二、人感染H7N9禽流感疫情形势 全国疫情形势 据中国疾控中心27日发布信息： 2013年全国累计报告143例，死亡46人。 2014年截至2月26日全国累计报告222例，死亡68人，报告病例分布在浙江（86例）、广东（76例）、福建（15例）、湖南（14例）、江苏（13例）、上海（8例）、安徽（5例）、北京和广西（各2例）、吉林（1例）；死亡病例分布在浙江（28人）、广东（19人）、上海（7人）、江苏和湖南（各4人）、福建（3人）、北京、安徽和广西（各1人）。 全国疫情形势 全国疫情形势 湖南疫情形势 　截至2月27日全省累计报告14例，死亡4人，报告病例分布于娄底（5例）、永州（4例）、岳阳（2例）、邵阳（2例）、长沙（1例）；死亡病例分布在娄底（2人）、岳阳（2人）。 全省疫情趋势评估 目前国内已经进入人感染H7N9禽流感高发季节。我省疾控机构外环境监测发现病毒污染范围在扩大，污染比例上升，受威胁人群增加，感染发病风险呈上升趋向。在未来的3-5个月内，如果不采取果断措施，控制和清除感染源头，彻底切断传播途径，疫情将会进一步扩散。同时如不改变目前医疗机构对该病的重视程度和诊疗水平，死亡病例仍将不断出现，病死率还将进一步上升。 全省目前存在的主要问题 1、部分活禽市场污染严重且广泛。但尚不知本地鸡群的感染状况 全省目前存在的主要问题 2、部分地方特别是中小城镇活禽交易市场监管不力，存在来源不明的禽类。疫情调查发现部分中小城镇活禽交易市场或批发点无进货和销售台帐，亦无法提供所销售禽类的检疫证。部分病例病前曾在本地的禽类批发市场购买或者是暴露于价格异常低下的禽类，疑为H7N9禽流感疫情流行严重地区的禽类。 3、部分地方活禽交易市场基本未进行卫生消毒。疫情调查发现，我省部分活禽交易市场特别是批发市场和批发点无清洗、消毒制度，长期未进行过清洗、消毒和休市，成为禽流感病毒的混合器，易致病毒生长、繁殖和交融；而不良的销售方式（如让购买人员在无任何防护条件下，进入鸡、鸭圈内选购）更增加了禽-人传播风险。 全省目前存在的主要问题 2、部分地方特别是中小城镇活禽交易市场监管不力，存在来源不明的禽类。疫情调查发现部分中小城镇活禽交易市场或批发点无进货和销售台帐，亦无法提供所销售禽类的检疫证。部分病例病前曾在本地的禽类批发市场购买或者是暴露于价格异常低下的禽类，疑为H7N9禽流感疫情流行严重地区的禽类。 3、部分地方活禽交易市场基本未进行卫生消毒。疫情调查发现，我省部分活禽交易市场特别是批发市场和批发点无清洗、消毒制度，长期未进行过清洗、消毒和休市，成为禽流感病毒的混合器，易致病毒生长、繁殖和交融；而不良的销售方式（如让购买人员在无任何防护条件下，进入鸡、鸭圈内选购）更增加了禽-人传播风险。 全省目前存在的主要问题 4、当前部分医疗机构防治意识淡薄，诊断知识仍然缺乏，培训不到位。导致病例发现晚，错失最佳治疗时机。 5、大部分医疗机构“不明原因肺炎病例”监测报告流于形式。8例曾在县级医疗机构住院病例只有1例得到报告。少数三级医院发现典型不明原因肺炎病例，也均未及时报告。 全省目前存在的主要问题 6、大部分医疗机构未启动发热病例“早诊早治”流程。全省目前尚无医疗机构开展人感染H7N9禽流感病毒核酸检测。早期快速筛选难以落实 7、禽类交易市场外环境监测仍有待进一步加强。 8、密切接触医学观察和可疑暴露者健康告知未完全落实。 三、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）国卫办疾控发〔2014〕9号要 点 解 读 二、病例的发现、报告 二、病例的发现、报告 三、流行病学调查、采样与检测 三、流行病学调查、采样与检测 三、流行病学调查、采样与检测 三、流行病学调查、采样与检测 鼻拭子：将1根拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处