人感染HN禽流感预防知识(村卫生室责任医生).ppt

人感染H7N9禽流感预防知识 玉环县疾病预防控制中心 刘灿磊 副主任 2013年4月 病原学 H7N9亚型禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒，首次发现感染人类，“中韩混血”？。 病原特性 对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟可灭活； 对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月； 对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力；有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 传染源 目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 传播途径 经呼吸道传播； 经密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染； 直接接触病毒也可被感染。 （现尚无人与人之间传播的确切证据） 易感人群 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 高危人群 主要是从事禽类养殖、运输、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 病例特征（n＝28） 1.发病时间分布：首例2月19日发病，末例4月3日发病，病例主要集中在3月份发病。 病例特征（n＝28） 2.地区分布 病例特征（n＝28） 3.人群特征 （1）男：19例 女：9例 （2）年龄： 病例特征（n＝28） 4.病死率：32.14%（9/28） 5.轻症：1例（4岁托幼儿童，上海） 流行病学关联 3例从事禽类销售宰杀或运输工作； 1例发病前在农贸市场买过鸡； 1例发病前在活禽市场买过鹌鹑； 其他病例接触史不详 临床表现 潜伏期为7天以内； 一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症表现 患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 预防措施 1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 2、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。 预防措施 3、年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。 预防措施 4、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。接触过禽鸟或禽鸟粪便、分泌物，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 5、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。 预防措施 6、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 预防措施 7、不要轻视重感冒，出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。 监测与报告 一.监测病例 同时具备以下4项条件的病例： 1.发热（腋下体温≥38℃） 2.具有肺炎的影像学特征 3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 须排除细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等  二.疑似病例（同时具备以下六项者） 1、一般表现：流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，呼吸困难等症状。 2、血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 3、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸 脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 4、胸部影像学：患者费内出现片状影像，重症双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸前积液。 5、可以有发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等接触。 6、甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感。 三.确诊病例 符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 四.禽流感病（死）禽的密切接触者 (1)在病（死）禽所在地（禽场、禽散养户、野禽栖息地、宠物市场和饲养户及有关屠宰、经营单位等）直接从事饲养、观察研究、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病（死）禽的人员及在这些场所内生活、工作过的