11.19手术室无菌技术基本操作.ppt

手术室无菌技术基本操作 一、基本概念 二、手术室一般无菌技术原则 三、手术室无菌技术基本操作方法 四、普通手术室清洁消毒方法 前言 　 无菌技术是外科操作的基本原则，为外科手术提供一个无菌操作的环境，并在整个手术过程中维持其无菌性。手术室无菌技术是感染管理中的关键环节，是控制手术伤口感染的根本所在。 一、基本概念 （七）洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 （八）卫生手消毒（antiseptic handrubbing）：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居 菌的过程。 （九）手消毒剂（hand antiseptic agent）：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 （十）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （十一）免冲洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （十二）手卫生设施（hand hygiene facilities）：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒 剂等。 8. 严格术前外科刷手制度，手刷应一用一灭菌。定期做刷手及其他刷手物品的细菌监测。接台手术人员在两台手术之间应严格重新进行外科刷手，然后按常规进行下一步操作。 9. 严格遵守《一次性医疗用品的管理规定》。所有进入限制区的物品、设备，应在非限制区先拆除外包装，擦拭干净后方允许进入限制区。使用后按医院《医疗废物处置实施细则》严格处理。 10. 手术器械及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。临时用器械可采用快速灭菌器灭菌，不能用于植入物及植入性手术器械的灭菌。严格执行灭菌物品的监测制度。 11. 手术器械物品使用后要严格按器械刷洗工作流程处置后灭菌。 12. 特殊感染手术应在手术通知单上注明感染情况，严格采取消毒隔离措施，手术后器械及物品的处理应按感染手术术后处理原则执行，标本按消毒隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 13. 接送病人的平车定期清洁消毒，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格清洁消毒。 14. 手术废弃物品应装于指定的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。 （四）手术间要求 1. 手术间内温度、湿度、应符合标准，一般要求温度22~25℃，相对湿度40％～60％之间。 2. 每个手术间应放一张手术床，手术进行中各手术间的门应处于关闭状态，尤其是外走廊的们必须关闭。 3. 手术间内的药品、物品有一定基数，并按顺序摆放。 4. 手术间内的用物齐全、定点放置、定人管理、定期检查。 5. 手术间内的设备功能完好，处于备用状态，定期检查维修。 6. 同一手术间内应先做无菌手术后做污染手术 7. 设有感染手术间，门外挂感染标志，安排双巡回护士配合，手术间严格进行终末消毒。 8. 手术间地面及所用的各种物品应保持清洁整齐。每台手术结束后擦净地面上的污液、血迹清除地面上的杂物，手术结束后彻底清扫。 （六）无菌物品发放 1. 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 2. 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。 3. 发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 4. 运送无菌物品的器具，使用后应清洁处理、干燥保存。 （七）灭菌物品不合格追溯要求 对影响灭菌过程结果的关键要素要进行记录、保存、备查、实现可追溯性。 1. 使用快速灭菌器时，每锅（裸露器械）/每包放入包内灭菌指示物，指示物变色合格方可使用；指示物存放于无菌物品灭菌质量监测记录本并归档储存。（新购置的快速灭菌器，应配置工艺监测、循环记录装置，通过打印形式存留档案。） 2. 建立过氧化氢等离子/环氧乙烷灭菌设备运行状况档案，完整记录灭菌温度、压力、时间，并通过打印形式存留档案。 3. 无菌物品使用前，由使用者双人再次检查包装完整、无潮湿、无松散，并核对灭菌指示物各项信息无误后方可使用；打开包装后检查包内卡，双人确认合格。将指示物标签贴在病人的病历中保存。 4. 检查中如发现包装不完整、包布潮湿或松散，或灭菌的某一项信息缺失，不得使用应立即更换，并上报护士长；护士长组织人员再检查同锅次其它物品有无类似情况，同时通知供应中心室进行追溯。 三、手术室无菌技术基本操作方法 （一）手术中无菌原则 1. 无菌手术台须由专人管理；使用无菌钳夹取无菌物品；操作时不可跨越无菌区。 2. 手术用各类敷料、器械