2.卫生组织.ppt

中国的卫生相关行政组织框架 国务院 省政府 卫生厅 地市政府 区县政府 乡镇政府 财政厅 劳社厅 发改委 …… 市局 区县局 科室 市局 区县局 科室 市局 区县局 科室 市局 区县局 科室 市局 区县局 科室 卫生部 财政部 人社部 发改委 …… 案例2-2：卫生系统的宏观架构（续） 中国卫生服务组织概貌 社区卫生服务机构 六位一体：公共卫生+基本医疗 部属医院 市属医院 区县属医院 综合医院 专科医院 省级医院 中国CDC 地市级CDC 区县级CDC 省级CDC 省妇保院 市妇保院 区县妇保院 案例2-2：卫生系统的宏观架构（续） 提供适宜的卫生服务 人力 财力 物力 …… 公共卫生 医疗服务 支持：药品、医疗设备 投入 产出 监管 有意提供 卫生服务者 有意投资 卫生服务者 卫生服务提供者 卫生服务需求方 提供服务 支付费用 可以没有“行政”组织参与！？ 另一个“解” 案例2-2：卫生系统的宏观架构（续） 实例：中国1930-40年代的乡土卫生服务网络 ——行政干预不到，自发形成 类型 医术 服务对象 服务模式 寓医 好 有钱人 在家坐诊，医药分开 药店行医 还行 一般人 在店坐诊，以药养医 游医 没保障 一般人 碰谁是谁 巫医 不懂 乡村农民 上门服务 资料来源：杨念群. 《再造“病人”——中西医冲突下的空间政治（1832-1985）》 案例2-2：卫生系统的宏观架构（续） 再一个“解” 提供适宜的卫生服务 人力 财力 物力 …… 公共卫生 医疗服务 支持：药品、医疗设备 投入 产出 监管 计划部门+财政部门 全民/集体经济实体 计划部门+人事教育 公立卫生服务机构 服务需求方 “政府主导”的健保体系 案例2-2：卫生系统的宏观架构（续） 实例：公社卫生服务组织的运作 公社 社员 卫生服务提供者 交公粮 口粮 服务提供 政策安排 基本认识 无论是微观层面的组织分析还是宏观层面的系统分析，都可以采用“解码高端意愿”的方法，将目标分解成职责明确的岗位系统 最终的组织（岗位系统）是否是合理的“解”，需要看这些岗位是否能形成“合力”推进组织目标的实现。换言之，最直观的分析路径往往不同岗位之间是否存在职责的重复甚至相互拮抗 与此同时，组织形态一方面要看组织外部环境的限制，另一方面受领导者可以动用资源的限制。换言之，外部环境的变化或领导者的变化都可能导致组织形态的改变 思考并讨论： 中国2009年以来的医药卫生体制改革，致力于应对中国医疗系统“看病难、看病贵”的问题。你认为当前中国医疗卫生系统中“看病难、看病贵”的问题，是否与中国目前的卫生系统组织结构有关？如果有关，在表现在哪些方面？如何应对？ 下次课的安排 Section 1：同学展示（各组课下准备，10min/group） 第一、二组：公共卫生服务 第三、四组：妇幼卫生服务 第五、六组：医疗服务 描述服务的内容、提供者和需求方的特点，以及当前的主要问题 Section 2：热点问题的研讨 * 北京大学公共卫生学院 卫生政策与管理系 简伟研 E-mail：jianweiyan@bjmu.edu.cn 三次课的课程组织方式 课上：分组讨论和展示（discussion presentation） 课下：完成作业并展示（group homework presentation） 成绩：平时成绩 + 期末成绩 平时成绩：课堂展示的综合评定，大部分基于小组的表现 期末成绩：笔试，个人单独作答 分组：自由组合为6个小组，每次上课按组就座 内容 组织的特征和功能 组织分析 1.1 管理的一般过程 高端意愿 岗位1 岗位2 岗位3 人力1 人力2 人力3 引导 激励 约束 计划 人力配备 领导和控制 练习：以下可以称为“组织”的是？ 一个正在做外科手术的医生 十个正在排队挂号的病人 共同进餐的心内科护士 一群正在做礼拜的基督徒 一个前往灾区调查的工作组 1.2 组织的四个特性 高端意愿 一线操作 解码 把握 管理幅度的约束 中层2 中层1 高层 基层 命令报告关系 组织目标 层级分工 组织行为（组织中的个体受到组织环境的影响，当身处组织内时特有行为方式） “……竞聘上院长以后，捐资方代表和市领导把逸挥医院大门钥匙交给我。我兴奋地跑到医院，拿钥匙打开医院的大门。然而，当我看到空荡荡的医院时，我兴奋不起来，我甚至顿时感到慌张。这么大医院，我该怎么起步？……” 案例1-1：如果你是“院长” “……竞聘时，我承诺要在3-5年内把医院建成像模像样的市级综合医院。现在只能硬着头皮 ‘摸着石头过河’。我找到了两个好朋友做我的助手，他们又推荐了一位年轻的EMBA张英做我的参谋。于是，我们有了‘策划部’。 “我们马上与捐资方联系，申请启