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2010心肺复苏指南解读 二十世纪最伟大的奇迹之一：用您的双手便可以救活突然、意外猝死的病人。 广州马拉松事件,一大学生,一房地产职员长跑猝死,这样的新闻不时见诸报端。如果现场老师、学生及现场群众掌握心肺复苏术(简称CPR)，这样的悲剧也许可以避免。当病人出现昏迷时，及时开展心肺复苏急救， 1分钟内开展CPR急救，成功率高达90%，4分钟内急救，成功率可达60%，6分钟内急救成功率仅为10%。而120到达急救现场平均时间需要15分钟左右 “CPR在一些发达国家是公民必须掌握的基本技能，美国成人普及率在80%以上.在荷兰，10 岁儿童就开始接受急救知识教育。瑞士法律规定每个公民都要接受急救培训。然而在我国市民中普及率远远低于10%,甚至低于1%。根据我国卫生部统计，我国心跳骤停急救成功率不到1％，发达国家存活率为60％，美国一些城市甚至高达74％。有效及时的实施心肺复苏可显著提高患者的生存率。在遇到他人出现危险情况时，多数人往往只能干着急，不知该如何施救。” 心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，是抢救生命最基本的关键技术和方法。心跳、呼吸骤停可发生在任何人、任何时间、任何地点，作为群众健康的守护人，健康教育工作者，让大家接受规范的急救知识与技能的学习，而且是必须掌握的基本急救技术. 目前我国每年心源性猝死超过50万例，由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能，大多数人没等送到医院就已经死亡。 任何人、在任何地方，现在均可借助你的双手开始实施心脏复苏技术。 Title Text 2010CPR指南最大的改变 专业人员CPR顺序的改变：C-A-B HANDS ONLY CPR--适用于未受过训练的非专业施救者两步救命法 新指南中关于BLS的关键性改变 更加关注确保高质量CPR实施的方法与措施 研究显示，高质量的CPR与自主循环恢复（ROSC）相关；高质量CPR能维持心脑等生命脏器的灌注 高质量CPR的要素 恰当的按压速度与频率：至少100次/分的按压频率 成人的按压深度应至少达到5cm（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3） 每次按压后使胸廓完全回弹 每2分钟更换按压人员 尽可能减少按压停顿或干扰 避免过度通气 --潮气量维持500~600ml,即足够使胸廓抬起的量，约挤压球囊的1/2 问题：为什么如此强调胸外按压的重要性？ ?突发心脏骤停期间，胸外按压可向大脑和心脏提供关键而重要的血流 ?研究表明，延迟或中断胸外按压可降低存活率；从开放气道起步与从胸外按压起步的CPR相比，施救者实施按压的时间要延迟约30秒钟 ?突发心脏骤停的最初几分钟内，患者的双肺和血流中仍存有氧气，故通气没有像胸外按压那么关键。从胸外按压开始行CPR，可将这些血流尽快输送到大脑和心脏 ?胸外按压应尽早开始；在整个复苏过程中，应尽可能地减少对按压的干扰或中断 问题：AHA为什么要推荐新的按压深度？ 资料显示，尽管反复强调“用力压、快速压”施救者所进行的按压却往往达不到足够深度 2005指南推荐3.75-5cm的按压深度范围可造成混淆 为使按压简单化，新指南推荐了单个按压深度即5cm，科学证据也表明，至少5cm的按压深度比3.75cm更加有效 问题：AHA为什么推荐了按压的新速率？ 胸外按压频率的新建议：非专业和专业施救者以至少100次/分的频率实施胸外按压是合理的 研究已表明，按压频率与生存率成正相关,即按压频率高，生存率也高；按压频率低，则生存率也低；研究还表明，每分钟所实施的按压次数是决定患者能否恢复自主循环的一个重要因素 心脏骤停的现状：几乎无人生还… 新指南中关于BLS的关键性改变 强调多科协作的高效复苏团队的组建 --复苏时需要一支受过良好训练的施救者组成的高效团队来提供包括胸外按压、气道管理、呼吸复苏、节律识别、除颤和使用恰当药物等多项措施 --医务人员应关注复苏团队的组建以使各项抢救措施能在第一时间内付诸实施 2010 CPR与ECC指南中继续关注的BLS的关键内容 早期识别突发成人心脏骤停 --应基于病人意识的评估和正常呼吸是否缺失来早期识别成人的突发心脏骤停。患者最初可表现为喘气式呼吸或有癫痫样发作，这些非典型表现常使施救者困惑而导致呼救或开始CPR的延搁 尽量减少对有效心脏按压的干扰 --应尽可能减少对按压的干扰或中断直至自主循环恢复或复苏终止，任何不必要的按压中断（如呼吸复苏时作较长时间停顽）均可降低CPR的有效性 学会识别濒死呼吸 识别濒死呼吸并开始抢救 复苏中关注下列BLS核心原则 2010版BLS操作标准-