2013年居民建档项目培训.ppt

国家基本公共卫生居民建档项目 苏丽霞 2013.11.21 建立居民健康档案的目的和意义 1、完整而系统的健康档案，能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息，有助于增进医务人员与居民的沟通交流，使医务人员正确理解个人及家庭健康问题，做出正确的临床决策，通过长期管理和照顾病人，有机会发现病人现存的健康危险因素和疾病，有利于及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。 2、有助于促进基层卫生服务的规范化。规范的档案也是宝贵的科研资料。 3、有助于全面评价居民的健康问题，也可作为全面掌握居民健康状况的基本工具。通过掌握和了解居民的情况，主动挖掘个人，家庭的问题，对健康问题作出全面评价。 4、有助于制定准确实用的卫生保健计划，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的管理水平。 5、健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据，医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据。 6、健康档案中的信息资料，可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要 渠道，也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。 6、健康档案中的信息资料，可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。 7、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。以问题为导向的健康记录，重视背景资料的作用，反映居民生理、心理、社会方面的问题，具有连续性、逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，还可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究。 规范、完整的健康档案可以满足有关方面不同层次的需求： 1、服务人群：用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务，满足健康需求，促进健康保健。 2、医疗卫生机构：居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。 3、基层卫生服务组织：通过健康档案收集居民健康信息，为居民提供便捷有效的健康服务，提高工作效率和资源利用效率。 4、决策管理部门：通过医疗保健、健康促进等服务，获得信息，及时进行评估，为决策管理部门完善决策提供依据。 居民健康档案的基本要求 1、资料的真实性。 2、资料的科学性。 3、资料的完整性。 4、资料的连续性。 5、资料的可用性。 乡镇（社区服务中心）级职责 1、制定居民健康档案相关年度计划、方案、考核文件、职责分工等文件； 2、掌握本乡的动态管理人口基数，掌握统计各村每月的建档情况，掌握本辖区各村的人口数，各种重点人群管理数，指导并督导村（站）使用统一的规范化居民健康档案格式，规范建立纸质健康档案，并录入电子档案。 3、组织并参与居民健康体检； 4、搞好对村（站）的年度项目培训工作。 5、督导考核各村（站）将各种随访、体检、评估、住院、门诊等信息及时录入电子档。并以表格的形式月总统计。 6、对村级（站）进行每月一次的督导。督导内容要全面，切实找出实际问题，提出整改意见。并对整改效果进行跟踪督促。 7、制定居民建档项目的考核方案，对居民健康管理项目进行每半年一次的考核工作，考核评估各村的建档率、建档真实性，建档各格率，档案的更新率，各种记录表单录入电子的及时率和归档率。 8、居民健康档案由乡镇卫生院（社区中心）统一归档管理，及时把村卫生室随访、变更、撤销、体检等信息配合村卫生室（站）审核后归档。 9、制定居民健康项目的培训计划、安排，搞好对村级（站）的项目培训工作。 10、居民建档的所有工作都有留有痕迹，要注意过程管理。 村（社区卫生服务站）级职责 1、根据乡镇的工作计划，制定村级的项目开展总体计划和月计划。 2、参加上级部门组织的业务培训工作。 3、掌握本村的人口基数，各种重点人群管理数，做好迁入人员和新出生人员的登记建档工作，死亡档案的上报终结工作。 4、宣传发动组织本村重点人群进行年度体检，并对体检结果反馈，对体检表进行电子档录入和归档工作。 5、做好每月的信息报送工作。 6、各种随访、体检、评估、住院、门诊等信息及时录入电子档。归档，并将工作量以表格的形式按季上报至乡镇卫生院。 7、对于上级部分的督导意见，要写出整改计划，并做到按时整改。 8、负责向本村居民宣传居民建档的好处和意义。提高群众的知晓率和群众满意度。 9、负责本村健康档案资料的补充、更新、撤销及时与乡镇卫生院联系，做到动态管理。 10、负责本村电子档案资料的更新和维护工作。 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。