住院病历评分标准.xls

Sheet3 Sheet2 住院病历评分标准 Sheet1 门诊病历评分标准 3、教学组织健全，按教学的需要设置内、外、妇、儿等教研组（室）。有切实可行的教学计划和工作计划并组织措施与评价，有健全的教学工作规章制度,建立备课,评教和检查性听课制度并有检查和落实。 查阅有关资料了解内、外、妇、儿教研室师资队伍组成情况。实地检查抽查1-2位老师讲课10分钟(题目可自选)了解老师的教学水平 1、开展毕业后教育和继续医学教育建立医学人材分层次培养体系.承担下级医院技骨干的临床专业进修任务。继续教育和进修教育规范化、制度化、效果好。 （二） 建 筑 、 设 备 、 设 施 安 全 (20分) （二） 服 务 行 为 和 医 德 医 风 (20分) 随机抽查4个一般专科（2个手术科室、2个非手术科室）及2个重点专科。到科室听汇报、查阅科室有关资料了解科室的情况。采用现场跟交班、查房、技术考核，每科抽查3份运行病历等形式，检查科室的管理与技术水平。， 抽查3份运行病历检查首诊负责制、三级医生查房制、疑、难病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、手术医师、麻醉医师资质管理制度和手术审查、批准制度。手术分级管理制度。重大手术报告、审批制度、术前病例讨论、知情同意签字制度的执行情况。 3、麻醉质量管理（10分） 麻醉死亡率≦0.02% 二、技 术 水 平（50分） 检查五年内每项技术例数。随机抽查4个一般专科（2个手术科室、2个非手术科室）按标准要求检查科室的技术水平，每项技术成功的病例至少10例。每科技术考核2-3人 技术考核有1人不及格扣1分，一项未开展的技术扣1分,成功病例缺少一例扣0.2分 未开展项目1个扣2分，未达标项目1个扣1分，每项技术项目成功病例10例缺1例扣0.2分.技术考核有1人不及格扣1分 检查五年内每项技术例数。临床技术考核内容见“广东省三级医院临床科室技术标准”考核2个重点专科.技术考核2-3人. 临床技术水平及技术考核内容见附件1、《广东省三级综合性医院临床科室技术标准》 （一） 临 床 科 室 管 理 与 技 术 水 平 、 重 点 专 科 (120分) 二、急诊服务质量 四、急救设备完好，满足急诊工作需要。急诊科抢救设备完好率100%。 急救药品完好率100% ? 有专家门诊质量管理与评价机制。专家门诊量限定与出普通门诊的管理制度。专家门诊量限定每小时不超过5-8人 3、规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。处方合格率≧95% 无传染病预检分诊,或报告不力扣2分,法定传染病漏报1例扣2分. （四） 重 症 医 学 科 管 理 （20分） 1、重症医学科的设置与布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求 ①检查重症监护病房布局是否合理。是否有确保重症病人救治的必备设施。病床数占医院总床位2-8%.床位使用率≧75% ③医生与床位比为0.8：1以上。护士与床位比为3：1以上 （五）医技科室管理与技术水平（105分） 考核内容①用药安全不符合要求在医疗服务安全4处扣分②③④⑤1项不达到要求扣1分 5、建立临床药师制，开展临床药学工作。提高用药安全,健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 从事CT、MRI、核医学的医技人员的上岗合格证。抽查近6个月来放射、CT、介入和超声等专业24小时急诊医、技人员值班表。 3、执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。各类医学影像资料的质量指标按《广东省三级医院医技科室技术标准》要求。 5、医学影像专业（放射、核医学）的环境