2015年医师定期考核妇产科一般程序试题.xls

Sheet1 (2) Sheet1 (3) 答案解析：“羊水指数法”是将子宫划分为4个象限，分别测量每个象限羊水的最大深度，再相加求其总和，总和值在8～18cm范围内的则属于正常，小于8cm为羊水过少，大于18cm为羊水过多。故答案选C 答案解析：1975年以前妊娠合并心脏病以风湿性心脏病最多。近30年来随心血管外科发展，先天性心脏病已有可能获得早期根治或部分纠正，使越来越多的先天性心脏病女性能获得妊娠和分娩的机会。在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一。同时广谱抗生素的应用，使风湿病减少，风湿性心脏病发生率已显著下降。最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是:先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心脏病、贫血性心脏病及心肌炎。故答案选C 答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益。1.维护病人利益：维护病人利益即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立医务人员之间良好关系的思想基础。这个原则要求医务人员理解和同情病人，关心和满足病人的生理、心理需要，以和蔼的态度、诚挚的语言和高度负责的精神进行诊治和护理，使病人有一种温暖感、信任感和安全感；对同事中出现的任何损害病人利益或人格的言行，都要敢于抵制和批评。2.维护社会公益：在满足病人个人需求时应以不损害其他病人、健康人群乃至社会整体健康利益为前提，这就是维护社会公益原则。这一原则也是正确处理医际关系必须遵循的。维护社会公益要求：在医疗实践中，当病人个人的利益和社会公益发生矛盾时，医务人员的意见要保持一致，并向病人或其家属耐心解释，说服他们从社会公益出发，同时使病人的利益损失降低到最低限度；绝不能在病人或病人家属面前挑动是非，以免病人或其家属对医务人员产生不满，影响医患关系、医际关系以及医院形象。（二）彼此平等、互相尊重：1.平等：工作目标一致；工作性质相同；人格无高低贵贱之分。2.尊重：尊重同事的人格；尊重同事的才能、劳动和意见。（三）彼此独立、互相支持和帮助：1.彼此独立：医务人员的专业、岗位不同，相互之间都要承认对方工作的独立性。2.互相支持和帮助：相互为对方的工作提供方便、支持和帮助。（四）彼此信任、互相协作和监督：1.彼此信任、互相协作：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要立足于本职，从自我做起，以自己的积极工作和优异成绩去赢得同事的信任。同时，加强沟通和联系，积极消除误会，从而增强相互之间的理解、谅解。2.互相监督：医际之间的互相监督是对病人和同事极端负责的体现与要求。互相监督的形式主要有：上下级医师之间的互相监督；医护技之间的互相监督；干群之间的互相监督等。（五）互相学习、共同提高和发挥优势：医务人员年龄不同，专业各异，智能优势和品格也有差别，互相学习可以取长补短，共同提高，从而发挥整体优势。选项C的说法错误，故本题答案选C 答案解析：医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。医德修养的目的：是使医务人员逐渐达到较高的医德境界。其意义为医德修养与医德教育、医德评价相辅相成，是医务人员养成良好医德品质和实现人格提升的根本途径，是促进医疗卫生保健单位良好医德医风和精神文明建设的重要内容。故本题答案选D 答案解析：妊娠合并梅毒对胎儿及婴儿的影响1、患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。2、未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。3、未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。4、通常先天梅毒儿点死胎的30%左右。若胎儿幸存，娩出先天梅毒儿（也称胎传梅毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱，皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾肿大、淋巴肿大等；晚期先天性梅毒多出现在2岁以后，表现为锲状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率及致残率明显增高。故答案选C 答案解析：巨细胞病毒感染的处理 1.妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，应立即行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应终止妊娠进行引产，以免分娩先天缺陷儿。 2.妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒者无需特殊处理;妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。3.产妇乳汁中检测出巨细胞病毒，应停止哺乳，