2015年妇女保健.ppt

县级急救中心复核情况 14家急救中心，850分以上的仅三家，是溆浦县人民医院、辰溪县人民医院、洪江市人民医院 部分机构产科设备设施陈旧落后已不适应产科的快速发展。 各中心均存在超负荷运行，部分制度落实走形式现象比较普遍。 危重孕产妇评审和信息情况反馈不到位。 培训不足，理论、操作技能考试不理想 ，140人参加理论考试，平均得分为61.62，而理论平均成绩在60分以下就有5家，占了35.71%，没有1家急救中心的理论考试平均分在80分以上。 急救演练少，急救能力和急救知识技能有待提高 1、14个中心现场摸拟急救平均得分为61.42分，仅有麻阳、溆浦、怀化市第三人民医院摸拟急救得分在80分以上。 2、 洪江区、芷江县、沅陵县和怀化市第一人民医院的现场摸拟抢救人员分工不清、医护人员配合不力，抢救流程欠流畅。 3、靖州、辰溪、芷江人民医院缺乏医患沟通谈话和向当地卫生行政部门及妇幼机构机构上报。 4、60%的产科急救中心申请会诊呈地毯式，无针对性，且会诊医师无主动参与检查和给予处理建议的意识。 5、 硫酸镁、甘露醇、肝素等急救药品用药指征和用量及监测不熟悉。 6、 80%的产科急救中心的儿科医生对新生儿窒息复苏的配合操作、气管插管、抢救流程不熟悉。通道县、靖州县人民医院及洪江区中医院的心肺脑复苏按压部位、频率不正确。 7、 70%产科医生对产后大出血时的输血规范不清，备血输血指征不能很好把握。 产科质控不到位 靖州、通道、洪江区等中心在病历诊断规范性、病历排序及病历分型上不足 芷江县、麻阳县、沅陵县人民医院病历中没有体现三级查房制度 新晃县、通道县人民医院、市三医院等的硫酸镁使用量及用法以正确 14个中心复评病历中有70%在剖宫产术后未按临床路径规范采取围术期使用抗生素，而是术后连续使用头孢三代抗生素 溆浦县和洪江区中医院等中心仍存在缩宫素使用起始量欠规范，缺乏监护管理 辰溪县、靖州县人民医院的产程图描述起点等方面仍然不规范 麻阳县、芷江县人民医院未进行产科质量控制。 剖宫产指征把握不严，剖宫产率居高不下 14家产科急救中心2013年10月至2014年6月底的平均分娩量达1290人次，剖宫产率达到了50.71%， 14家中心剖宫产率均在35%以上。 洪江区中医院、市一医院、芷江县人民医院、麻阳县人民医院剖宫产率在达60%以上；怀化第三人民医院、辰溪县人民医院、沅陵县人民医院、靖州县人民医院剖宫产率在50-60%以上。 绿色通道网络建设不足 会同县人民医院、新晃县人民医院、洪江区中医院、市一医院、市三医院、芷江县人民医院、溆浦县中医院等7家中心存在无夜间识别标志 部分中心急救通道有延误现象。表现在急救出诊时间过长，急救人员携带急救设备及药品不符合急救要求，出诊人员对对常见产科急危重症所需设备和药品不能熟练掌握。本次复评中80%中心急救人员对危重病人抢救“三先三后”的原则内容不清。 部分中心没有建立辖区助产机构网络联系通讯 和高危截留的现象 接收怀化市转运孕产妇的省级单位： 湘雅医院 孕产妇管理专干：吴静总值班：0731医务部主任：莫龙 产科主任：张卫社紧急情况转诊：医务办0731爱婴医院复核情况 复核25家爱婴医院，分别是综合医院13家，妇幼保健院9家，县中医院3家 ，80分以上4家，合格率仅为16%。 1、重视不够，爱婴管理欠完善 ： 督导中发现40%的爱婴医院未建立新生儿安全管理制度和母乳喂养评价、督导制度。爱婴医院相关设备设施欠缺。 2、宣教不足，措施落实欠到位：25家爱婴医院中仍有10家医院病房发现了奶粉、奶瓶等母乳代用品；对72名产妇的个案调查中，有23人表示未参与过爱婴医院母乳喂养相关培训；抽查85份病历，早接触、早吸吮、早接触“三早”医生医嘱开出率仅30.55%； 3、培训不力，母乳喂养知识未普及 ：除妇产科、儿科外，其它科室及行政、后期人员未参与培训。 参考170人，80分以上仅82人，合格率为48.24% 。 4、监管欠缺，剖宫产率持续飚升 。 2015年工作指标： 全市孕产妇死亡率控制在19/10万以下 2015年剖宫产率的目标 市级医疗保健机构控制在40%以下 县级产科急救中心控制在35%以下，其他县级医疗保健机构30%以下，中心卫生院25%以下。 2015年目标 农村孕产妇住院分娩补助率达到90%以上 2015年目标 项目县任务数