3.第三章 血液(cjj).ppt

第一节 血液的组成和理化特性 (二)血浆 水：占绝大部分，约占血浆的91%～92%； 溶质:血浆蛋白：含量最高，（约占 6.2-7.9%） （约8%～9%） 白蛋白(A) 球蛋白(G) 纤维蛋白原（即凝血因子I） 小分子物质: 包括多种电解质和小分子 （约占2%） 有机物（如营养物质、代 谢产物和激素等）。 血浆中的电解质含量与组织液基本相同，溶质中血浆蛋白含量最高，其余为无机盐及小分子有机物等。 (二)红细胞的生理特性 1.可塑变形性 概念：在血液循环中红细胞通过小于其直径的毛细血管和血窦孔隙时，将会发生卷曲变形，过后又恢复原状，此种特性称可塑性。 如衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常等，因其膜的流动性和弹塑性减退，故可使变形能力降低。 2. 悬浮稳定性： 红细胞的悬浮稳定性:红细胞悬浮于血浆中不易下沉的特性称悬浮稳定性。通常用红细胞沉降率（简称血沉，ESR）来反映红细胞悬浮稳定性。 （2） 嗜酸粒细胞： 嗜酸性粒细胞(E)： 嗜酸粒细胞的主要功能有两方面： 限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用。 参与对蠕虫的免疫反应。 (3)嗜碱性粒细胞(B)： 嗜碱性粒细胞与肥大细胞功能相似，胞内的颗粒中含有组胺,过敏性慢反应物质和肝素等多种具有生物活性的物质其中最重要的是：参与机体过敏反应。 2、单核细胞(M)： 单核细胞体积较大，胞浆内没有颗粒。血液中的单核细胞仍是尚未成熟的细胞。进入组织转变为巨噬细胞后，吞噬能力大为增强,一般又称单核-巨噬细胞。 其主要功能：吞噬；识别和杀伤肿瘤细胞；消除变性的蛋白质、衰老受损的细胞及其碎片；参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。此外，激活的巨噬细胞还能合成和释放多种细胞因子，如：集落刺激因子、白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。这些细胞因子能调节其它细胞的生长，并在特异性免疫反应中起重要作用。 （二） 血小板生理特性: 1.黏附: 概念：当血管内膜受损,血小板便黏着在暴露的胶原组 织上，称为血小板的黏附作用。 2.聚集: 概念：血小板发生黏附后，又相互集合在一起，称为 聚集。 3.释放： 释放的物质：包括ADP 、5-HT（5-羟色胺）和儿茶酚胺等活性物质。 作用：可对血小板聚集起正反馈作用，促进血小板聚集、血管收缩等。 4.吸附：血小板能吸附大量凝血因子，加速凝血过程。 5.收缩：血小板内的收缩蛋白能使血凝块收缩。 6.修复：能融入血管内皮细胞，维持血管内皮的完整性。 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 概念:血液由液体状态变为不能流动的胶冻状凝块的过程，简称凝血。 凝血是一系列循序发生的酶促反应过程最终表现是纤维蛋白形成，并交织成网，把许多血细胞网罗其中，使原来液体状的血液变成血凝块，进而血块收缩，并释出血清。 （三）抗凝与促凝 在生理情况下，不可避免地会出现血管内 皮损伤，由此发生凝血。但仅在损伤部位形成 一个凝血块止血栓，不会堵塞血管,这意味着体 内存在着一些抗凝物质。 1.抗凝血酶Ⅲ 能与凝血酶结合形成复合物， 使凝血酶失去活性；使纤维蛋白不能形成；能 使激活的因子Ⅶa、Ⅸa 、Ⅹa失活。 凝血因子共有12种，特点： (1)除了Ⅳ外，都是蛋白质 (2)出了Ⅲ外，都是来自血浆内 (3) 多种凝血因子在肝脏合成， 其中当肝脏功能受损或者维生素K缺乏 凝血障碍 出血倾向 （二）凝血过程 S:胶原 PK:前激肽释放酶 HK:高分子激肽原  　　 途径 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ        三个基本过程      凝 血 小 结 交织成网,将各种血细胞 网罗其中,形成凝血块. ↓ 纤维蛋白 3.纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 2.凝血酶原 ↓ 1.凝血酶原激活物形成 第 三 章 血 液 第四节:血型和