做好等级医院再评审工作..ppt

（八）缺陷管理 有护理缺陷主动报告制度 有护理缺陷发生的处理流程 有护理缺陷事件统计分析及改进措施 护理人员切实执行预防异常事件发生的工作流程与规范 （九）健康教育 能针对病人不同需要进行健康教育 护士掌握健康教育的方法和技巧 护士了解不同病人的健康教育需求 开展形式多样的健康教育 定期举办健康教育讲座 进行适合病患个体需要的健康咨询、指导 充分运用板报、图片、广播、录像、宣传册等资料对病患进行健康教育 （十）病人维权 每位住院病人均有一名责任护士分管， 尊重病人的自主权和隐私权 护理人员切实履行告知义务 特殊治疗、检查、护理做到知情同意 护理操作中注意对病人隐私的保护 执行保护性医疗 重危抢救病人有能胜任工作的护士照顾 特殊治疗护理技术应有相关资质的护士执行，如外周深静脉置管等 护理检查项目汇总 护理组织管理 护理基础质量 护理临床实践 护理评审重点 四、护理评审重点 医院临床科室检查范围 重点专科病房：心内科、呼吸内科、骨科、普外、神经内、外…… 重症监护病房：ICU、CCU、RCU、NICU 手术室、急诊室、供应室、门诊 普通科室病房：随机抽查 医院临床科室检查要点-1 环境清洁、秩序井然、陪住人员控制 护理人员着装整洁，礼貌用语，服务到位 制度、常规等规范性或依据性文件的准备 护理质量检查及持续改进的项目记录（包括、护理会诊、护理病历讨论） 护理人员培训的相关材料（包括业务学习、护理查房等记录） 护理缺陷的上报记录及分析报告 护理技术操作人选及项目的准备 危重病人及责任护士的准备 医院临床科室检查要点-2 科室排班 每名责任护士分管病人数量合适 夜班、午班护理人力配备合理 责任护士资质符合要求 医院临床科室检查要点-3 查看危重病人 病情与护理级别相符 有危重患者护理常规及交接班制度 密切观察患者病情变化，有具体措施 有效使用监护仪器 实施安全护理操作 记录规范、完整 危重病人护理合格率》90% 医院临床科室检查要点-4 基础护理与等级护理措施到位 “六洁” “四无” 病人卧位舒适 引流管通畅 制动、约束病人护士应有评价手段和安全防范措施 医院临床科室检查要点-5 护士掌握分管病人的病情 八知道（包括） 发病原因、生活习惯、心理、饮食、睡眠、排泄、阳性体征、专科护理观察要点…… 病人治疗、用药情况及护理措施 健康教育要点及措施落实情况等 医院临床科室检查要点-6 提供规范服务 按医嘱正确给药 围手术期术前访视、术后支持服务 提供适宜康复和健康指导 各种医技检查的护理措施到位 治疗饮食符合医嘱 护理记录完整并与医疗记录一致 医院临床科室检查要点-7 技术操作检查要点 熟练掌握护理技术操作考核标准 （给氧、输液、管道护理、心肺复苏、呼吸机使用） 以不违犯无菌原则为基础 以现场随机抽查、实际操作为主 注：不同年龄、职称、职务人员均接受检查 CPR操作要求人人掌握 医院临床科室检查要点-8 医护人员早交班情况 按时、医护参与、仪容仪表 交班内容重点突出 床头交班情况：危重病人、新病人 医院临床科室检查要点-9 病人服务管理 指示路标是否清晰 便民措施是否到位 被服供应是否充足 环境设施是否完善 急诊室护理工作检查要点 环境清洁、秩序井然、流程明确 护士着装整洁，礼貌用语 急救设备维护情况良好 医护工作协调（模拟抢救病人） 护理文件、急救技术操作随机抽查 护理风险防范措施和护理质量持续改进方案 手术室、供应室重点检查内容 护理人员与手术台比2-3：1 规章制度健全、如：查对制度、岗位职责、操作常规、交接班制度、器械清点制度 工作流程合理 消毒隔离工作到位 防范差错事故措施完善 与临床科室的沟通渠道及有相关改进措施 应急预案制定与实施 门诊服务管理要点 环境清洁、秩序井然、流程明确 护士着装整洁，礼貌用语 提前10-15分钟开诊 注重健康教育宣传（口头、板报、录音、录像等） 各组交叉检查的重点内容 医疗组 与科主任、护士长座谈，科内发展计划 医护配合情况（抢救、治疗、换药） CPR及抢救仪器的使用（除颤器） 院感组 手术室、急诊室、血透中心、供应室、病房、门诊…… 消毒隔离、一次性物品的处理、现场采样 紧急风险预案提问 各组交叉检查的重点内容 服务组（重点为窗口部门） 服务意识 病人维权 服务质量 服务态度 评审工作的几点体会 提高对评审工作的认识（思想重视，全员参与） 充分发挥护士长的作用（各负其责） 以质量安全为主线开展工作 注重服务意识及整体素质的提高 健全制度，常抓不懈 评审中应注意的问题 填写《调查表》真实、可靠，不弄虚作假 要备好各种原始资料，原来没做的现在开始也不晚 全院相同的文字资料由护理部整理统一发放 护士长不要把文字资料锁起来，经常组织护士们学习 正式评审