5 缺氧13.ppt

问题 以下不同的疾病或病因能产生哪一种病理过程？ 慢支、贫血、一氧化碳中毒、右心衰、砒霜中毒 低氧血症 血液中氧含量降低。 病例思考题1 某患者血气检查的结果是：血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量15ml/dl,动脉血氧分压50mmHg，动静脉血氧含量差4ml/dl，是分析其缺氧类型为： A、血液性缺氧 B、低动力性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧 E、乏氧性缺氧 病例思考题 2 某患者PaO213.3kPa，血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl,表明其患下述那种疾病可能性大： A、贫血 B、安眠药中毒 C、喉头水肿 D、慢性支气管炎 E、氰化物中毒 （一）定义: 　　 由于氧进入血液不足，使动脉血分压降低（PaO2↓） ，供给组织的氧减少而引起的缺氧，又称为低张性缺氧。 （三）血氧变化的特点 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. （一）定义: 由于Hb数量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低，或Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧，其动脉血氧含量降低而PaO2正常，又称等张性低氧血症。 (isotonic hypoxemia)。 （二）原因与机制: 2、 Hb性质改变: 2、 Hb性质改变: 长期吸烟者： HbCO可高达10%。 肠源性紫绀治疗 1、吸氧 2、洗胃 3、美蓝的应用：特效解毒剂——还原高 铁血红蛋白 4、对症： 5、营养支持： （三）血氧变化特点: 血液性缺氧血氧指标的变化 PaO2 （一）定义: 由于血液循环障碍，组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧. （二）原因与机制: 缺血（缺血性缺氧） 1、 缺血（缺血性缺氧） （三）血氧变化特点: 循环性缺氧小结 由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足。 （一）定义: 各种原因引起生物氧化障碍，使组 织细胞利用氧的能力降低所引起的缺氧。 （二）原因和机制: 1、组织中毒(细胞氧化磷酸化过程受损): 氰化物、 砷化物、硫化物 2、细胞损伤（线粒体功能抑制或损伤）: 放射线、细菌毒素 3、维生素缺乏（呼吸酶合成障碍） 氰化物中毒： CN-与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合 氰化高铁细胞色素氧化酶，阻碍其还原为还原型细胞色素氧化酶（细胞色素aa3-Fe3+-CN 细胞色素aa3-Fe2+-CN) →使呼吸连无法传递电子。 砷化物中毒： 抑制氧化还原酶蛋白质的巯基使细胞利用氧障碍。 甲醇→氧化产物甲醛： 与细胞色素氧化酶结合→呼吸连中断 维生素B1：丙酮酸脱氢酶的辅酶 维生素B2：黄素酶的辅酶 维生素PP：辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分 由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧 四种缺氧的血氧变化 特点: 病例思考题1 某患者血气检查的结果是：血氧 容量20ml/dl,动脉血氧含量15ml/dl,动脉血氧分压50mmHg，动静脉血氧含量差4ml/dl，是分析其缺氧类型为： A、血液性缺氧 B、低动力性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧 E、乏氧性缺氧 病例思考题 2 某患者PaO213.3kPa，血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl,表明其患下述那种疾病可能性大： A、贫血 B、安眠药中毒 C、喉头水肿 D、慢性支气管炎 E、氰化物中毒 2、 血流重新分布 4、 毛细血管增生 1、缺氧 ATP 2、ATP 钙转运分布障碍 3、慢性缺氧 红细胞 血粘滞度高 心肌射血阻力 4 、严重缺氧 心肌收缩蛋白破坏 慢性缺氧: 低氧血流→肾脏→促红细胞生成素（EPO）?→骨髓造血加强→加速红细胞成熟和释放→增加氧容量和氧含量 氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素 （2）分解减少 pH降低可抑制2,3-DPG磷酸酶的 活性使2,3-DPG分解减少。 细胞膜的变化 患者,男,77岁,咳嗽、咳