全国麻疹监测方案().ppt

2009年全国麻疹监测方案 概 述 加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）的实施，进一步加强麻疹监测工作，制定本方案。 主要内容 一、监测目的 二、监测病例定义与分类 三、监测内容 四、资料管理与信息交流 五、各级职责 六、监测指标 一、监测目的 （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 （四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 二、监测病例定义与分类 （一）监测病例定义 （二）监测病例分类 （一）监测病例定义 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 （二）监测病例分类 1.实验室诊断病例 2.临床诊断病例 3.排除病例 1.实验室诊断病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 2.临床诊断病例 （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 3.排除病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。 （3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 麻疹疑似病例分类示意图 三、监测内容 （一）病例报告 （二）病例监测 （三）暴发疫情监测 （四）预测预警 （五）免疫水平、疫苗效价和免疫成功率监测 麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。 （一）病例报告－1 具备网络直报条件的医疗机构，按照网络直报要求尽快报告；不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告。 城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至当地县级疾控，同时在24小时内寄出传染病报告卡。 （一）病例报告－2 学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 （二）病例监测 1.流行病学监测 2.实验室监测 1.流行病学监测 （1）标本的采集与运送 （2）病例调查和个案管理 （3）主动监测 （1）标本的采集与运送－1 医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表，并立即通知县疾控。 在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例，由县疾控负责组织采集血标本。 （1）标本的采集与运送－2 采集的血标本应在24小时内送至县疾控。 县疾控收到标本后，将血清和标本送检表在48小时内送达本地区麻疹血清学实验室。发现暴发疫情时，要快速送检。 （1）标本的采集与运送－3 合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 （1）标本的采集与运送－4 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性或可疑的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。 当发生麻疹暴发疫情时，县疾控应组织采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等标本，及时送省级麻疹实验室进行病毒分离。 （2）病例调查和个案管理 负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内完成流行病学调查，填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”（见附件3）。 县疾控要及时收集“麻疹个案调查表”，并在完成调查后的48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统。 （3）主动监测 县疾控和乡镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测，并记录主动监测完成情况。 2.实验室监测 （1）全国麻疹实验室网络 （2）血清学检测 （3）病原学检测 （4）实验室生物安全 (5) 实验室质量控制 （1）全国麻疹