D4章D3节血管生理.ppt

2. 血管口径对血流阻力的影响 * 第三节 血管生理：血压 1.血流量 指单位时间内流过血管某一截面的血液量（L?min）,又称容积速度； （一）相关概念 2.血流速度 指血液中的一个质点在血管内流动的线速度。 在封闭的循环系统中，各类血管中任一横截面积的血流量是相等的。 一、血管与血流动力学 层流：管中液体每个质点的流动方向一致且与血管长轴平行，但各质点的流速不一致：在轴心处的质点流速最快，越靠近管壁（质点与管壁发生摩擦的缘故）流速越慢。 3.层流和湍流 层流情况下各层血液的流速图 湍流：当血液的流速加快到一定程度和遇到阻碍，各个质点的流动方向不一致，出现旋涡。 Reynolds经验公式： Re=VD?/η（Re2000） 血流速度快、血管直径大、血液粘滞度小，易发生湍流；另外，血管内膜粗糙、血流受到某种阻碍或血流发生急剧转向等情况，都易产生湍流。 4.泊肃叶（Poiseuilli）定律 Q = ———— ? (P1-P2) r4 8 η L 循环系统中的血流量（Q）和血管两端的压力差（P1-P2）成正比，和管道半径（r）成反比。 1.概念 血液在体循环中所遇到的各种阻力之和称血流阻力。血流阻力来自于血液内部以及血液与血管壁间的摩擦力。 (二) 血流阻力 ∴Q=π(P1-P2)r4/8ηL ∵Q=(P1-P2)/R ? R=8ηL/πr4 D = 1, Q = 1 mL/sec D = 2, Q = 16 mL/sec D = 4, Q = 256 mL/sec （一）动脉血压的形成 三、动脉血压(ABP) 一个前提：充足的循环血量 ABP 良好的心室射血能力 三个条件 外周阻力 大动脉管壁的弹性 ?充足的循环血量 ，是血压形成的前提 A.血管容积（管壁有弹性，其值可变） b.血液容积；c.体循环平均充盈压（7mmHg） 1.动脉血压的形成 ?心脏射血，产生强大的动能和势能； ?大动脉管壁的弹性，可缓冲血压；保证血液在血管中连续流动。 ?外周阻力，使搏出血液在室缩期1/3流向外周、室舒期2/3流向外周； 2.动脉血压的相关概念和正常值 收缩压（systolic pressure, SP） 100-120mmHg 2) 舒张压(diastolic pressure,DP) 60-90mmHg 3) 脉搏压(pulse pressure) 30-40mmHg 4) 平均动脉压(mean arterial pressure,MAP) 舒张压+1/3脉压差,约为100mmHg Ideal 120 80 Normal 130 85 Hypertension ≥140 ≥90 Threshold 130~139 85~89 SP（mmHg) DP(mmHg) 成人动脉血压值标准 (1999,WHO) ?搏出量:当每次搏入动脉（A）内的血量?时，血液容积?，收缩期存留于A内的血量比舒张期更多，SP??? DP?。故SP的高低主要反映搏出量的多少； 3.影响动脉血压的因素 ?心率：当心率加快时，心动周期缩短，舒张期缩短更明显，因此 DP?? ? SP ? ； ?外周阻力：当小A广泛收缩时，外周阻力? ，舒张期较收缩期血液流向外周更为困难，余存的血量更多，DP?? ? SP ? 。故DP的高低主要反映外周阻力的大小； ?主A和大A管壁的弹性：健康成年人弹性良好、几无变化，待老年血管硬化后，胶原纤维增生替代弹力纤维，管壁的可扩张性?， SP?、DP?，脉压差?； ?循环血量和血管容积的比值：随其中各值改变，ABP发生相应变化。 （一）静脉血压 1.外周静脉压：各器官的VBP,如微静脉血压约15-20mmHg; 2.中心静脉压：指右心房和胸腔大静脉内的压力,是体循环的终点.血压最低,接近于0,正常波动于4-12cmH2O。大小取决于心室射血能力的优劣和静脉回心血量的相互关系。 四、静脉血压和静脉血流 1 . 心肌收缩力 2 . 体循环平均充盈压 3 .体位改变 4. 骨骼肌的挤压作用 5. 呼吸运动 (二)影响静脉回心血量的因素 （一） 微循环的组成和通路 微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉七个部分组成。 微循环三条