Drager呼吸机使用1.ppt

常见报警原因---气道压上限 呼吸机因素 原因 措施 呼吸机管道折叠、受压、管道内有积水 选择长度、软硬度合适的管道、调整导管位置、及时清倒管路内积水 呼吸机设置不当 根据病人情况设置报警限值 吸气或呼气活瓣故障 常见于为病人进行雾化吸入时，药物可以在呼气阀或吸气管内的过滤器上积聚，使流经此回路的气体受阻 及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关闭湿化器,必要时关闭流量传感器 常见报警原因---气道压下限 病人因素 原因 措施 气囊漏气 气囊充气不足或破裂 套囊适量充气或更换导管 面（鼻）罩密闭不严 （见于无创性机械通气病人） 选择适合的面（鼻）罩，密封气囊适度充气保持脸部的清洁，对有义齿的病人，应当佩戴义齿。采用三点或四点固定方法。做好病人解释、教育工作 常见报警原因---气道压下限 呼吸机因素 原因 措施 呼吸机管道脱离 将通气系统重新接上 病人回路的漏气 检查漏气部位并接好 低压报警设置太高 一般情况下，低压报警阀值常设置比吸气峰压低5－10cmH2o 常见报警原因---通气量 原因 措施 病人自主呼吸增强：缺氧、发热、疼痛、气道受刺激 使用镇静药，肌肉松弛剂或调整通气设定条件 。 呼吸机设置通气条件不当：通气量报警上限设置太低；触发灵敏度设置过于敏感 调整报警限 气道漏气 检查漏气部位并接好 机械辅助通气不足 增加机械通气量 自主呼吸减弱 兴奋呼吸 通气量下限 通气量上限 常见报警原因---呼吸频率 原因 措施 呼吸频率过快 病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧 对因治疗、纠正酸中毒 呼吸机方面:报警限值设置太低,管道积水,灵敏度设置太低 调整呼吸机参数、及时清除管道积水 呼吸频率过慢 病人方面:自主呼吸慢/没有自主呼吸, 使用兴奋剂 呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高 调整呼吸机参数 常见报警原因---其他 报警内容 原因 窒息报警 1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。 2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。 3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有气体输出。 吸入氧浓度报警 1、气源故障（压缩泵或氧气） 2、调节FiO2不当 气源报警 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、?空气压缩故障 脱离呼吸机条件 1、使用呼吸机的原发病因消失，临床症状和 体征改善或稳定 2、自主呼吸潮气量 5ml/Kg 3、呼吸频率 35 次/分 4、血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 40%下, 观察24小时血气分析pH 7.35, PCO2 50 mmHg, PO2 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2 55mmHg.，或低于平时水平的20%。） 观察要点 1、生命体征、血氧饱和度和神志的变化，胸廓起伏情况，病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步 2、紫绀的变化；呼吸是否改善，皮肤颜色，末梢循环灌注。 3、气管导管固定情况。 4、动脉血气分析值及电解质的变化。 呼吸机注意事项及保养 呼吸机管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出冲洗晾干待用。呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒。 观察湿化器温度在32-37°C，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。 保持捕水器在低位，及时倾倒捕水器内的水，避免水返流到机器或气道内。 特殊感染患者使用一次性呼吸机管道。 对感染患者使用的硅胶管道应浸泡在2000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出，清水冲洗晾干备用，必要时可送供应室行环氧乙烷消毒灭菌。 观察要点 5、用氧效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效。 6、出入量变化 7、脱离呼吸机后应密切观察 40分钟，如果神志变坏，呼吸频率35次/分，PO260 mmHg PCO250mmHg，应该再上机。 * 呼吸机的使用   使用呼吸机的目的 呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。替代和改善外呼吸，减少呼吸耗功，缓解呼吸肌疲劳。 呼吸机的适应症和禁忌症 适应症： 严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率＞35次/分/ 6次/分、致命性低氧血症(PaO240mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数）200mmHg）、严重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意识障碍，呼吸不规则。 禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量