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附件二： 申报编号： 西安市建筑装饰优质工程申报表 （公共建筑幕墙门窗类） 申报类别： 1、承 建； 2、参 建 工程名称 现在使用的名称，如有变更出具相应的证明文件 工程所在地 市 区 申报单位 与营业执照名称一致 通讯地址 为公司实际办公地址 申报联系人 邮政编码 联系电话 区号-号码 传真 手机 申报时间： 年 月 日 申报单位 盖 章 处： 西安市装饰业协会 表一、幕墙（门窗）工程基本情况 幕墙工程名称 现在使用的名称，如有变更出具相应的证明文件 工程详细地址 市、区、街、门牌号 业主单位名称 如有变更应出具相应的证明文件 建筑工程面积 平方米 申报的装饰工程面积 平方米 工程开工时间 200 年 月 日 合同金额 （小写） 万元 竣工时间 200 年 月 日 结算造价 （小写） 万元 申报范围 此栏填写申报单位承包该申报工程施工的具体部位、分项或楼层。 装 饰 工 程 简 介 内容： 1、幕墙工程所在建筑的总建筑面积、结构型式、层高、防火等级、建筑性质、地处位置等基本情况。 2、申报的建筑幕墙工程情况。 ①投资规模、面积、造价； ②设计创意与构想，节能与环保的设计体现（节能、节材、节水、节地）； ③建筑幕墙工程深化设计和更改原创设计的说明； ④工程施工的主要特点和难点； ⑤新技术、新工艺、新材料在工程中的应用及自主创新成果，部品工厂化生产现场装配所占工程量的比率； ⑥其它应说明的情况。 公章： 经办人签名： 时间： 年 月 日 表二、申报单位 申报单位 与营业执照名称一致，如有变更应出具相应的证明文件 法人代表 总 经 理 总工程师 营业执照注册号 成立时间 施工资质类别及编号 申 报 理 由 内容： 1、申报单位的基本情况及主要业绩； 2、申报工程的施工组织管理等方面的情况； 3、工程质量创优、施工安全生产、创建文明工地的保证措施； 4、其它应说明的情况。 公章： 经办人签名： 时间： 年 月 日 表三、申报工程项目经理 姓名 性别 年龄 民族 二 寸 彩 色 照 片 职称 职务 联系电话 工作单位 身份证号 项目经理资质证书级别、证号 个 人 简 历 1、学历（大学、中专） 2、工作情况（职务、职称） 工 作 业 绩 参与工程项目 工程获奖 个人获奖 单 位 意 见 公章： 经办人签名： 时间： 年 月 日 表四、申报工程使用的主要材料 材料名称、品牌及规格 用量 生产厂家或供应商 中国驰名商标 省市著名商标 新型材料 工程中新型材料使用的效果 （备注：请认真填写这三类使用材料，可加页填写。重点介绍环保、节能、具有科技含量的新型材料，描述产品特性，及工程使用中所产生的效果, 并请提供该新材料的鉴定单位或认证单位及其测试结果标准的复印件。） 表五、工程使用单位意见 是否同意推荐本工程参加西安市建筑装饰优质工程的评选并接受“雁塔杯”工程复查专家组对申报单位所施工的部位进行现场复查。 1、 同意； 2、 不同意。 使用单位对本工程的总体评价： 公章： 经办人签名： 时间： 年 月 日 表六、西安市建筑装饰优质工程(建筑幕墙门窗类)申报资料初审否定项 内 容 备 注 1．缺消防报告 2．缺工程验收合格备案证书 3．缺四性试验报告（抗风压、水密性、气密性和平面变形性） 4．缺相容性试验报告 5．使用不合格结构胶和过期结构胶 6．缺锚固栓拉拔试验报告 7．计算书严重错误或设计强度不够 8．没有竣工图纸、图纸签字手续不全、图纸不完整 9．工程未交付使用、无业主意见 10．工程无隐蔽工程记录和检测报告，工程存在严重质量隐患 资料审查结论 1、合格； 2、基本合格； 3、不合格。 审查意见： 审查人： 年 月 日 备注： 经办人：