优抚对象医疗保障.ppt

* 优抚对象医疗保障 杨津骁 全省优抚业务培训班 2014年9月西安 2014年全省优抚业务培训 优抚对象医疗保障 主要内容 一.简析我国现行医疗保障体系 二.现行优抚对象医疗保障有关政策解读 三.优抚对象医疗难在何处 四.完善优抚对象医疗保障体系的思考 五.“优抚对象医疗保障系统”有关问题 2014年全省优抚业务培训 我国医疗保障体系 疾病保险、医疗保险、 长期护理保险、收入损失保险 商业保险 满足高端医疗保障需求 社会保险 城镇职工基本医疗保险 新型农村合作医疗制度 城镇居民基本医疗保险 企业等正规就业人员 非正规就业人员 医疗救助 城市医疗救助 农村医疗救助 困难人群 一.简析我国现行医疗保障体系 优抚对象医疗保障 两保险两制度三网络 2014年全省优抚业务培训 一.简析我国现行医疗保障体系 优抚对象医疗保障 两保险的区别 1.保险形式 2.受众范围 3.缴费基数 4.保障范围 5.保险时效 2014年全省优抚业务培训 一.简析我国现行医疗保障体系 优抚对象医疗保障 优抚对象在城乡医疗保障体系中的特殊规定 “老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。” “二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。” --《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号） 2014年全省优抚业务培训 二.现行优抚对象医疗保障有关政策解读 优抚对象医疗保障 退出现役的残疾军人、在乡复员军人、带病回乡退伍军人，以及享受国家抚恤和生活补助的烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、参战退役人员 《陕西省优抚对象医疗保障办法 》适用范围 三红、涉核退役人员、部分农村籍退役士兵、老年烈士子女（含错杀被平反人员子女）、铀矿开采军队退役人员 未纳入对象： 2014年全省优抚业务培训 二.现行优抚对象医疗保障有关政策解读 优抚对象医疗保障 1.评残的。经体检，够评残条件的，由民政部门按《伤残抚恤管理办法》的有关规定评残，并享受相应待遇。所需伤残抚恤经费，由中央财政解决。 2.不能评残的。对在核武器研制工作中因核辐射致病，尚未达到评残条件的退役军人，有工作单位的，治疗放射性疾病期间享受所在单位因公（工）伤残人员的保险福利待遇；无工作单位的，按带病回乡退伍军人补助标准发给生活补助费，所需补助经费和治疗放射性疾病发生的医疗费由地方财政解决。 涉核退役人员的医疗 2014年全省优抚业务培训 二.现行优抚对象医疗保障有关政策解读 优抚对象医疗保障 1.一至六级残疾军人医疗补助，对规定范围内的、起付标准以下、最高支付限额以上，以及个人共付的医疗费用给予适当补助； 2.对所在单位无力支付和无工作单位的七至十级残疾军人旧伤复发的医疗费用给予补助； 3.对未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及享受城乡基本医疗保障制度规定待遇后个人医疗费用负担较重的其他优抚对象给予补助。 优抚对象医疗补助资金使用 2014年全省优抚业务培训 二.现行优抚对象医疗保障有关政策解读 优抚对象医疗保障 一至六级残疾军人 1.参保（合） 　2.缴费 　3.补助标准 　4.资金列帐 　　 2014年全省优抚业务培训 三.优抚对象医疗难在何处 优抚对象医疗保障 （一）优抚对象医疗保障政策缺乏刚性 （二）优抚对象自身的条件决定他们需要更多的医疗 （三）优抚对象医疗保障经费投入捉襟见肘 （四）责权利不统一，事权财权分离 2014年全省优抚业务培训 四.完善优抚对象医疗保障体系的思考 优抚对象医疗保障 （一）进一步加大工作力度，帮助优抚对象程度不同地进入相应体系 （二）进一步创新工作思路，努力为优抚对象提供体系外的特殊照顾政策 （三）进一步强化政府责任，建立保障优抚对象医疗权益的长效机制 （四）进一步挖掘工作潜力，动员社会力量给予优抚对象更多的优厚待遇 2014年全省优抚业务培训 四.完善优抚对象医疗保障体系的思考 优抚对象医疗保障 体系外的特殊照顾政策 1.建立大病救助基金 2.建立定额门诊补助制度 3.寻求商业保险合作 2014年全省优抚业务培训 四.完善优抚对象医疗保障体系的思考 优抚对象医疗保障 充分动员社会力量