医务人员职业防护与职业暴露处理方法.ppt

5、鞋套的使用 ? 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 ? 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 ? 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 6、防水围裙的使用 ? 分类：重复使用围裙，一次性使用围裙。 ? 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 ? 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 ? 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 7、帽子的使用 ? 分类：布制帽子，一次性帽子。 ? 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 ? 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 ? 布制帽子应保持清洁，应每次或每天更换与清洁。 ? 一次性帽子应一次性使用。 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离的种类 ? 严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结 核菌(病)隔离(AFB隔离)、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 隔离的标志： 黄色----空气传播的隔离 粉红色----飞沫传播的隔离 蓝色---- 接触传播的隔离 1、接触传播的隔离与预防 ? 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 ? ? 患者的隔离： ? 限制患者的活动范围。 ? 应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 ? 医务人员的防护： ? 接触隔离患者的血液、体液、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 ? 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱防护服并按医疗废物管理要求进行处置。 2、空气传播的隔离与预防 ?空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。 预防原则：在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 常见疾病：如肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热等。 患者的隔离： ? 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。 ? 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。 ? 应严格空气消毒。 医务人员的防护： ? 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。 ? 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 3、飞沫传播的隔离与预防 ? 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（﹥ 5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 常见疾病：如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓炎等。 预防原则：在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。 患者的隔离 ? 遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。 ? 应减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。 ? 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。 ? 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。 ? 加强通风，或进行空气的消毒。 医务人员的防护 ? 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 ? 与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 五、职业暴露处理方法 职业暴露的概念： 是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等传染病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，被含有艾滋病病毒等病原物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能遭受感染的情况。 针刺伤、锐器伤定义 针刺伤与锐器伤：是一种皮肤深部的足以使受害者出血的意外损伤。 针刺伤与锐器伤在临床上发生率较高，而护士是针刺伤与锐器伤发生率最高的职业群体。健康的医务人员患血液传播疾病80%-90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。 被污染的针头刺伤后： HIV（艾滋病）的感染几率为 0.3% H