儿科学高级教程（试用教材).pdf

儿科学高级教程（试用版） （供儿科专业方向学生应用） 泸州医学院儿科教研室 二零零七年一月二十八日 前 言 为了适应儿科学专业方向本科教育的需要，我们密切围绕临床医学专业儿科方向本科生 的培养目标，在注重教材科学性、先进性、思想性的同时，本着内容丰富，资料新颖，文字 简练的原则编写了 《儿科学高级教程》一书。 医学领域的进展是突飞猛进的，为使同学们掌握本学科较新的动态和信息。根据儿科医 学的进展和近年我国儿科疾病谱的变化，尽量减少及避免与同类其它教材内容的重复。因此， 本书主要介绍了儿科医学中的常见疾病及其诊治进展。 本书还适用于医学院校儿科学研究生、进修医师以及各级医疗单位的儿科医师。 由于编者水平有限，缺点和错误在所难免，恳请师生及广大读者批评指正。 编者 2006.2.12 ． 第一章 儿童保健 第一节 维生素 D 缺乏性佝偻病的诊治进展 佝偻病是我国重点防治的小儿四大疾病之一，经过许多年的努力，我国0~3岁婴幼儿佝 偻病的发病明显下降，但在部分贫困地区，佝偻病仍是常见病，在城市，轻型及亚临床型佝 偻病仍占相当比例。给大家介绍本病的诊治进展目的是为本病的防治更加规范及临床应用钙 剂和维生素D制剂更加合理。 【流行病学进展】 （一）患病率 国家统计局，卫生部等组织的全国儿童健康状况调查资料表明，城乡婴幼儿佝偻病发病 率为26.7% （1990）比1977年下降了14个百分点。而且不同地区不同年代及月份其发病率不相 同。 各地不同年代佝偻病患病率 地区 患病率（% ） 患病率（% ） 下降百分点 内蒙古 87.1 （1981） 54.1 （1990） 33 黑龙江 58.2 （1978） 35.6 （1987） 23 吉林 58.9 （1979） 29.2 （1989） 30 陕西 48.6 （1979） 29.6 （1988） 20 河北 61.8 （1982） 20.0 （1990） 42 哈尔滨 60.8 （1977） 11.0 （1991） 50 上海 13.2 （1978） 5.0 （1989） 12 郑州 56.8 （1984） 20.0 （1990） 36 摘自：儿科医师进修必读 现在一些农村地区，患病率仍然较高。山东德州调查（2000~2003年）0~3岁婴幼儿佝偻 病患病率为30.6% 。福建三明市梅列地区(2003~2004年)0~3岁婴幼儿佝偻病患病率为26.7% 。 河南豫东地区（2002~2004年）0~3岁婴幼儿佝偻病患病率为23.3% 。 （二）发病因素 1、年龄 多数地区调查均以婴幼儿患病率最高，尤其1岁以内，如陕西大荔县各年龄组 患病率为46.8% ，而1岁以内达69.6%，近年来一些农村地区，患病率仍然较高。山东德州调 查（2000~2003年）0~3岁婴幼儿佝偻病患病率为30.6% ；初期病例占81.